甲亢會(huì)引起類似冠心病的癥狀嗎
甲亢可能引起類似冠心病的癥狀。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可能出現(xiàn)心悸、胸痛、氣短等與冠心病相似的表現(xiàn)，這與甲狀腺激素水平升高導(dǎo)致心肌耗氧量增加、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)有關(guān)。
甲狀腺激素過(guò)多會(huì)直接刺激心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心率加快、心臟收縮力增強(qiáng)，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心律失常或心臟擴(kuò)大?；颊叱８械叫奶鴦×摇⑿貝灢贿m，尤其在活動(dòng)后加重，這些癥狀與冠心病的心絞痛發(fā)作相似。部分甲亢患者心電圖可能出現(xiàn)ST段改變或T波異常，進(jìn)一步混淆診斷。長(zhǎng)期未控制的甲亢還可能誘發(fā)甲亢性心臟病，表現(xiàn)為心力衰竭或持續(xù)性房顫，此時(shí)與冠心病合并心力衰竭的臨床表現(xiàn)更難區(qū)分。
少數(shù)甲亢患者會(huì)因冠狀動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)典型心絞痛，甚至心肌梗死。這種情況多見于合并潛在冠狀動(dòng)脈病變的中老年患者，甲狀腺激素異常升高導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂，引發(fā)冠狀動(dòng)脈收縮。實(shí)驗(yàn)室檢查中，甲亢患者的肌鈣蛋白水平通常正常，但若同時(shí)存在心肌損傷則可能升高，需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影明確是否存在器質(zhì)性狹窄。
甲亢與冠心病癥狀重疊時(shí)，建議完善甲狀腺功能檢查、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等評(píng)估。控制甲亢是緩解癥狀的關(guān)鍵，β受體阻滯劑可短期改善心悸，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗甲狀腺藥物劑量。對(duì)于疑似合并冠心病的患者，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行冠狀動(dòng)脈評(píng)估，避免漏診。
