腿疼膝蓋上面一點疼是風(fēng)濕嗎
腿疼膝蓋上面一點疼可能是風(fēng)濕，也可能是其他原因引起的。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、運動損傷、肌腱炎、滑囊炎等疾病均可導(dǎo)致該癥狀，建議及時就醫(yī)明確診斷。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，常見表現(xiàn)為關(guān)節(jié)對稱性疼痛、晨僵、腫脹，疼痛可能從膝蓋上方逐漸向周圍擴散。實驗室檢查可發(fā)現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性、血沉增快。早期可通過非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解癥狀，中晚期可能需要甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物控制病情發(fā)展。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為活動后膝蓋上方疼痛加重、關(guān)節(jié)摩擦感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷為主，可配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、鹽酸氨基葡萄糖片等軟骨保護劑，疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片。
運動損傷多由劇烈運動或姿勢不當(dāng)引起，表現(xiàn)為膝蓋上方局部壓痛、腫脹，可能伴隨肌肉拉傷。磁共振檢查可明確軟組織損傷程度。急性期需遵循RICE原則休息冰敷，恢復(fù)期可進行股四頭肌力量訓(xùn)練，疼痛持續(xù)需排除半月板損傷。
肌腱炎常見于頻繁屈膝運動人群，表現(xiàn)為膝蓋骨上方刺痛、活動受限，觸診可發(fā)現(xiàn)髕腱壓痛。超聲檢查可見肌腱增粗。治療以休息制動為主，可配合體外沖擊波治療，頑固性疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。
滑囊炎多因反復(fù)摩擦導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋上方囊性腫物、按壓疼痛，可能伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。穿刺檢查可鑒別感染性滑囊炎。治療需避免局部壓迫，急性期可服用布洛芬緩釋膠囊，化膿性滑囊炎需切開引流。
建議避免長時間保持跪姿或蹲姿，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，注意腿部保暖避免受涼。均衡飲食可適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀時，應(yīng)及時到風(fēng)濕免疫科或骨科就診，完善相關(guān)檢查后針對性治療。日?？蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
