痛風(fēng)石都長(zhǎng)出來了怎么治療
痛風(fēng)石已經(jīng)形成時(shí)，需通過藥物溶解、手術(shù)切除及生活方式調(diào)整綜合治療。主要措施包括使用降尿酸藥物、局部關(guān)節(jié)護(hù)理、飲食控制、適度運(yùn)動(dòng)及必要時(shí)外科干預(yù)。
1、降尿酸藥物
痛風(fēng)石的核心治療是長(zhǎng)期規(guī)范使用降尿酸藥物。苯溴馬隆片通過抑制腎小管尿酸重吸收促進(jìn)排泄，非布司他片選擇性抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，別嘌醇片則通過抑制尿酸合成酶降低血尿酸水平。需持續(xù)用藥使血尿酸穩(wěn)定在300微摩爾每升以下，促進(jìn)痛風(fēng)石逐漸溶解。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及尿酸值，避免尿酸驟降誘發(fā)急性發(fā)作。
2、急性發(fā)作控制
痛風(fēng)石周圍常伴急性炎癥反應(yīng)，可選用秋水仙堿片抑制中性粒細(xì)胞趨化，雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解紅腫熱痛。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。發(fā)作期需臥床休息并抬高患肢，局部冷敷可減輕腫脹。
3、局部護(hù)理
對(duì)未破潰的痛風(fēng)石需保持皮膚清潔，避免摩擦壓迫。每日用溫水清洗后外敷尿素軟膏軟化角質(zhì)層，較大結(jié)石可使用碳酸氫鈉溶液濕敷以堿化表面。已破潰的痛風(fēng)石需外科清創(chuàng)后定期換藥，預(yù)防繼發(fā)感染。
4、飲食調(diào)整
嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、沙丁魚等攝入，每日嘌呤總量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜及櫻桃等堿性食物攝入，每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。避免酒精尤其是啤酒，限制果糖飲料攝入。
5、手術(shù)治療
對(duì)直徑超過2厘米、影響關(guān)節(jié)功能或反復(fù)感染的痛風(fēng)石，可考慮手術(shù)切除。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)、痛風(fēng)石刮除術(shù)等。術(shù)后需繼續(xù)藥物控制尿酸水平，防止復(fù)發(fā)。合并關(guān)節(jié)破壞者可能需行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)。
痛風(fēng)石患者需終身控制血尿酸水平，建議每3個(gè)月復(fù)查尿酸及腎功能。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，穿寬松鞋襪減少摩擦。建立飲食記錄追蹤誘發(fā)因素，合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)新發(fā)結(jié)石或原有結(jié)石增大時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
