妊娠期合并糖尿病可能增加胎兒畸形、巨大兒、流產(chǎn)等風(fēng)險，同時可能引發(fā)孕婦高血壓、感染等并發(fā)癥。妊娠期合并糖尿病的危害主要有胎兒發(fā)育異常、分娩并發(fā)癥、孕婦代謝紊亂、遠(yuǎn)期母嬰健康風(fēng)險、圍產(chǎn)期死亡率升高等。

1、胎兒發(fā)育異常

妊娠期高血糖環(huán)境可能干擾胎兒器官形成，導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷、先天性心臟病等畸形。孕早期血糖控制不佳時，胎兒脊柱裂、肛門閉鎖等結(jié)構(gòu)異常概率顯著增加。孕婦需通過胰島素治療和血糖監(jiān)測降低風(fēng)險。

2、分娩并發(fā)癥

胎兒長期處于高血糖環(huán)境易發(fā)展為巨大兒，增加肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示，妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)率超過普通孕婦。建議孕晚期通過超聲監(jiān)測胎兒體重增長。

3、孕婦代謝紊亂

血糖持續(xù)升高可能誘發(fā)酮癥酸中毒，同時合并妊娠期高血壓風(fēng)險提升。部分孕婦會出現(xiàn)視力模糊、傷口愈合延遲等微血管病變表現(xiàn)。需采用門冬胰島素注射液聯(lián)合動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)管理。

4、遠(yuǎn)期健康風(fēng)險

產(chǎn)婦未來患2型糖尿病概率較常人高，子代青春期肥胖、糖耐量異常風(fēng)險增加。研究顯示這類兒童成年后心血管疾病發(fā)病率提升。建議產(chǎn)后進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗隨訪。

5、圍產(chǎn)期死亡率升高

未控制的妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、新生兒呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重后果。新生兒低血糖、低鈣血癥發(fā)生率可達(dá)普通嬰兒的3倍。須在新生兒科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血糖管理。

妊娠期合并糖尿病患者應(yīng)建立包含產(chǎn)科醫(yī)生、內(nèi)分泌科醫(yī)生和營養(yǎng)師的多學(xué)科管理團(tuán)隊，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，采用低升糖指數(shù)飲食配合適量運動，優(yōu)先選擇胰島素類似物如地特胰島素注射液控制血糖，避免使用口服降糖藥，定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)，產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖代謝狀態(tài)并持續(xù)隨訪子代生長發(fā)育情況，哺乳期仍需維持血糖監(jiān)測。建議所有孕婦在孕24-28周進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查。