天旋地轉(zhuǎn)頭暈可通過臥床休息、調(diào)整體位、藥物治療、前庭康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。天旋地轉(zhuǎn)頭暈通常由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦供血不足、耳石癥等原因引起。

1、臥床休息

急性發(fā)作期應立即停止活動，選擇安靜環(huán)境平臥，避免頭部劇烈運動。保持閉目狀態(tài)有助于減輕視覺刺激引發(fā)的眩暈感，建議使用低枕或去枕平臥6-8小時。期間注意監(jiān)測血壓、心率變化，若伴隨嘔吐需側(cè)臥防止誤吸。

2、調(diào)整體位

針對耳石癥引起的眩暈，可采用Epley復位法改變頭部位置?；颊邚淖豢焖偬上?，頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度保持1分鐘，再向健側(cè)轉(zhuǎn)90度保持1分鐘，最后緩慢坐起。每日重復進行2-3次，連續(xù)3天可改善60%患者的癥狀。操作時需有專業(yè)人員指導，避免頸部過度伸展。

3、藥物治療

前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片可阻斷前庭神經(jīng)傳導，緩解旋轉(zhuǎn)感。改善微循環(huán)的甲磺酸倍他司汀片能增加內(nèi)耳血流量。急性期可短期使用地西泮片減輕焦慮癥狀。合并嘔吐時聯(lián)用甲氧氯普胺片控制癥狀。藥物使用不超過3天，長期服用可能抑制前庭代償功能。

4、前庭康復訓練

包括Brandt-Daroff習服訓練和平衡功能訓練。每天進行3組頭部快速左右擺動練習，每組10次，持續(xù)4周可促進中樞代償。平衡訓練需在安全環(huán)境下完成單腿站立、走直線等動作，配合視覺追蹤練習能加速前庭功能恢復。

5、手術(shù)治療

頑固性梅尼埃病可行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)，緩解內(nèi)耳壓力。難治性耳石癥可考慮后壺腹神經(jīng)切斷術(shù)。術(shù)后需配合前庭康復訓練6-12個月，80%患者眩暈癥狀可完全消失。手術(shù)存在聽力下降、面神經(jīng)損傷等風險，需嚴格評估適應證。

日常應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度疲勞。飲食注意低鹽低脂，每日鈉攝入控制在3克以下，限制咖啡因和酒精攝入。發(fā)作期后逐步進行散步、太極拳等溫和運動，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動作。建議在浴室鋪設防滑墊，外出時有人陪同。定期復查聽力及前庭功能，記錄眩暈發(fā)作頻率和誘因，有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。