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鼻拭子是陰性為什么咽拭子是陽性

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鼻拭子陰性而咽拭子陽性可能與采樣部位病毒載量差異、采樣操作規(guī)范性或病程階段有關(guān)。新冠病毒感染后,不同部位的病毒脫落時(shí)間與濃度存在差異。

咽拭子陽性但鼻拭子陰性最常見的原因是咽喉部病毒載量更高。新冠病毒感染早期,病毒常先在咽喉部復(fù)制,此時(shí)鼻部病毒量可能尚未達(dá)到檢測(cè)閾值。部分患者感染后鼻咽部病毒分布不均,咽喉部黏膜更適宜病毒存留。采樣操作因素也可能導(dǎo)致差異,如鼻拭子未深入鼻咽腔或停留時(shí)間不足,而咽拭子更易采集到脫落細(xì)胞。病程進(jìn)展中,病毒可能從鼻部向咽喉遷移,或經(jīng)呼吸道分泌物下行至下呼吸道。

少數(shù)情況下,鼻拭子采樣時(shí)患者體位不當(dāng)或鼻腔分泌物過多可能稀釋樣本。免疫抑制患者可能出現(xiàn)局部黏膜免疫差異,導(dǎo)致病毒在不同部位復(fù)制效率不同。檢測(cè)試劑對(duì)鼻咽部樣本靈敏度差異或樣本運(yùn)輸儲(chǔ)存條件波動(dòng)也可能影響結(jié)果。極少數(shù)報(bào)道顯示某些新冠病毒變異株在鼻咽部的親和力存在差異。

建議出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果不一致時(shí),結(jié)合臨床癥狀判斷并及時(shí)復(fù)查。保持室內(nèi)通風(fēng),佩戴口罩避免交叉感染,適量補(bǔ)充維生素C和水分有助于黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免自行使用抗病毒藥物。核酸檢測(cè)前后2小時(shí)避免進(jìn)食飲水,采樣時(shí)配合操作人員規(guī)范完成動(dòng)作,可提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。日常注意監(jiān)測(cè)體溫變化,觀察有無咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀發(fā)展。

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