外陰炎的確診需結(jié)合婦科檢查、分泌物檢測及病史詢問，主要方法有外陰視診、陰道分泌物鏡檢、病原體培養(yǎng)、pH值測定、組織活檢等。

1、外陰視診

醫(yī)生通過肉眼觀察外陰皮膚是否充血、腫脹、糜爛或潰瘍，檢查有無抓痕、皸裂及苔蘚樣變。急性期可見外陰潮紅伴滲出物，慢性期可能表現(xiàn)為皮膚增厚或色素沉著。需同步評估陰道口、尿道口及肛周情況。

2、陰道分泌物鏡檢

取陰道后穹窿分泌物制作濕片，在顯微鏡下觀察清潔度、白細(xì)胞數(shù)量及線索細(xì)胞。滴蟲性外陰炎可見活動(dòng)的滴蟲，念珠菌性外陰炎可發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽孢。必要時(shí)進(jìn)行革蘭染色鑒別細(xì)菌類型。

3、病原體培養(yǎng)

對反復(fù)發(fā)作或治療無效者，需采集分泌物進(jìn)行細(xì)菌、真菌或支原體培養(yǎng)。淋球菌感染需用巧克力培養(yǎng)基，念珠菌使用沙保弱培養(yǎng)基。培養(yǎng)結(jié)果可明確具體致病微生物及其藥物敏感性。

4、pH值測定

用pH試紙檢測陰道分泌物酸堿度，正常值為3.8-4.5。細(xì)菌性陰道病pH常超過4.5，滴蟲性陰道炎pH可達(dá)5.0-6.0。該檢查可輔助區(qū)分感染類型，但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。

5、組織活檢

對疑似外陰上皮內(nèi)瘤變或硬化性苔蘚等非感染性疾病，需局部麻醉后取病變組織送病理檢查?；顧z可明確是否存在細(xì)胞異型性增生或癌變風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

確診外陰炎后應(yīng)避免搔抓刺激，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。急性期暫停性生活，如廁后從前向后擦拭。日常可用溫水清洗外陰，禁用堿性洗劑或過度沖洗陰道。合并糖尿病者需控制血糖，長期使用抗生素者需預(yù)防二重感染。若出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛或血性分泌物需及時(shí)復(fù)診。