肥胖型多囊卵巢綜合征怎樣治療
肥胖型多囊卵巢綜合征可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肥胖型多囊卵巢綜合征通常與胰島素抵抗、高雄激素血癥、遺傳等因素有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、痤瘡、多毛等癥狀。
1、生活方式干預(yù)
控制體重是治療的核心措施，需通過限制熱量攝入和增加運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)。建議每日減少500-750千卡熱量，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，避免精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練改善體成分。減重5%-10%可顯著改善排卵功能和代謝指標(biāo)。
2、胰島素增敏劑
二甲雙胍片可改善胰島素敏感性，降低空腹胰島素水平。常見不良反應(yīng)包括胃腸不適，需隨餐服用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，聯(lián)合生活方式干預(yù)效果更佳。對(duì)伴有糖耐量異常的患者尤為適用。
3、抗雄激素治療
炔雌醇環(huán)丙孕酮片能抑制卵巢雄激素分泌，改善多毛和痤瘡。用藥需排除血栓高危因素，建議配合屏障避孕。螺內(nèi)酯片可作為輔助用藥，通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制雄激素受體減輕多毛癥狀，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鉀。
4、促排卵治療
來曲唑片通過抑制雌激素轉(zhuǎn)化促進(jìn)卵泡發(fā)育，適用于有生育需求者。氯米芬膠囊是傳統(tǒng)促排卵藥物，可能引起子宮內(nèi)膜變薄。治療期間需超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，預(yù)防卵巢過度刺激綜合征。
5、代謝手術(shù)
對(duì)于體重指數(shù)超過35且合并代謝異常者，可考慮腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，嚴(yán)格隨訪營(yíng)養(yǎng)狀況。手術(shù)能顯著改善胰島素抵抗，但需評(píng)估手術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險(xiǎn)。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅(jiān)果攝入。每月記錄月經(jīng)周期和基礎(chǔ)體溫，定期檢測(cè)血糖、血脂。避免熬夜和長(zhǎng)期精神壓力，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。治療期間每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平和超聲，根據(jù)調(diào)整方案。
