什么叫碘致甲狀腺功能亢進(jìn)
碘致甲狀腺功能亢進(jìn)是指因攝入過(guò)量碘誘發(fā)的甲狀腺激素合成和分泌增多，導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)的病理狀態(tài)。常見(jiàn)于長(zhǎng)期高碘飲食、使用含碘藥物或造影劑后，主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降等高代謝癥狀。
碘是甲狀腺激素合成的必需原料，但過(guò)量碘會(huì)通過(guò)沃爾夫-恰伊科夫效應(yīng)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶活性，初期導(dǎo)致甲狀腺激素釋放減少。部分人群在持續(xù)高碘刺激下，甲狀腺濾泡細(xì)胞代償性增生，終突破抑制機(jī)制，出現(xiàn)激素合成反跳性增加。這種情況多見(jiàn)于既往存在甲狀腺自主結(jié)節(jié)或潛在格雷夫斯病的人群。典型癥狀包括易怒、手抖、怕熱、食欲亢進(jìn)伴消瘦，部分患者可見(jiàn)甲狀腺腫大或突眼體征。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清游離甲狀腺激素升高、促甲狀腺激素水平降低，甲狀腺攝碘率通常低下。
預(yù)防需避免長(zhǎng)期食用海帶、紫菜等高碘食物，慎用胺碘酮、碘化鉀等含碘藥物。確診后應(yīng)立即限制碘攝入，輕度患者通過(guò)低碘飲食可逐漸緩解。中重度病例需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑片抑制激素合成，或普萘洛爾片控制心動(dòng)過(guò)速癥狀。對(duì)于合并嚴(yán)重心律失常或甲狀腺危象者，可能需短期加用糖皮質(zhì)激素或進(jìn)行血漿置換。日常需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，防止出現(xiàn)甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。
甲狀腺功能異常患者應(yīng)保持作息規(guī)律，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，限制咖啡因攝入。出現(xiàn)持續(xù)心悸、發(fā)熱或意識(shí)改變時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，防止甲狀腺危象發(fā)生。長(zhǎng)期服藥者需遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)和肝功能，警惕抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)。
