暴發(fā)性1型糖尿病怎么治療
暴發(fā)性1型糖尿病需立即住院治療，主要措施包括胰島素強(qiáng)化治療、糾正電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥等。該病起病急驟，可能由病毒感染、自身免疫異常等因素誘發(fā)，常表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖、酮癥酸中毒。
1、胰島素強(qiáng)化治療
持續(xù)靜脈輸注短效胰島素是控制血糖的核心手段，常用藥物包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等。治療期間需每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素輸注速率，目標(biāo)是將血糖穩(wěn)定在范圍。
2、糾正電解質(zhì)紊亂
患者常合并嚴(yán)重低鉀血癥，需在心電監(jiān)護(hù)下靜脈補(bǔ)鉀。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈉、血氯水平，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或平衡液。酸堿失衡嚴(yán)重者需使用碳酸氫鈉溶液糾正代謝性酸中毒。
3、防治并發(fā)癥
重點(diǎn)預(yù)防腦水腫、急性腎損傷等危重并發(fā)癥。需嚴(yán)格控制液體輸注速度，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓和尿量。出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)需進(jìn)行頭顱CT檢查，必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
4、病因治療
若存在明確感染灶，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用抗生素，如注射用頭孢曲松鈉治療細(xì)菌感染。對(duì)于自身免疫異常者，可考慮靜脈注射免疫球蛋白，但尚需更多循證依據(jù)支持。
5、長(zhǎng)期管理
病情穩(wěn)定后需轉(zhuǎn)為皮下胰島素治療，常用方案為基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素注射。推薦使用胰島素筆注射裝置，如甘精胰島素注射液聯(lián)合門冬胰島素注射液，同時(shí)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并定期復(fù)查胰島功能。
暴發(fā)性1型糖尿病患者出院后需終身使用胰島素，每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白。建議隨身攜帶糖尿病急救卡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間空腹。飲食需均衡控制碳水化合物攝入，出現(xiàn)惡心嘔吐等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與處理，家中常備葡萄糖片等急救物品。
