多發(fā)性腔隙性腦梗塞是什么疾病
多發(fā)性腔隙性腦梗塞是一種由腦部小動(dòng)脈閉塞引起的缺血性腦血管病，主要表現(xiàn)為直徑小于15毫米的多發(fā)性腦組織壞死灶。該病主要由高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等因素引起，常見(jiàn)癥狀包括輕度肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊、感覺(jué)異常等，部分患者可能無(wú)明顯癥狀。
1、病因機(jī)制
長(zhǎng)期未控制的高血壓是主要誘因，持續(xù)高壓狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)穿支動(dòng)脈玻璃樣變性。糖尿病引起的微血管病變會(huì)加速動(dòng)脈壁損傷，高脂血癥則促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。吸煙會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，這些因素共同作用導(dǎo)致小動(dòng)脈閉塞。
2、病理特征
病灶多位于基底節(jié)區(qū)、丘腦及腦橋等深部腦組織，CT檢查可見(jiàn)多發(fā)性低密度灶，MRI的T2加權(quán)像顯示高信號(hào)影。病理切片可見(jiàn)微小軟化灶，周圍有膠質(zhì)細(xì)胞增生，病灶區(qū)神經(jīng)細(xì)胞缺血壞死但保留基本組織結(jié)構(gòu)。
3、臨床表現(xiàn)
約半數(shù)患者呈靜息性梗塞而無(wú)明顯癥狀，其余可表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等典型腔隙綜合征。癥狀多呈階梯式進(jìn)展，每次發(fā)作后可能遺留輕微神經(jīng)功能缺損，但不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙等全腦癥狀。
4、診斷方法
頭部MRI是首選檢查手段，彌散加權(quán)成像能在發(fā)病數(shù)小時(shí)內(nèi)顯示病灶。CT對(duì)陳舊性病灶敏感性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和血管評(píng)估。頸部血管超聲可評(píng)估大動(dòng)脈粥樣硬化程度，實(shí)驗(yàn)室檢查需包括血糖、血脂等代謝指標(biāo)。
5、防治措施
控制血壓是核心措施，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、厄貝沙坦片等降壓藥。抗血小板聚集常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，調(diào)脂治療推薦阿托伐他汀鈣片。同時(shí)需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，定期監(jiān)測(cè)血糖血壓。
患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖指標(biāo)。日常進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳，注意預(yù)防跌倒。飲食推薦地中海飲食模式，多攝入深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀需及時(shí)就醫(yī)，避免擅自調(diào)整藥物劑量。
