健康知道
骨折后肌肉粘連主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部疼痛、肌肉僵硬及腫脹，癥狀發(fā)展可分為早期纖維增生期、中期瘢痕形成期和晚期攣縮固定期。
1. 早期表現(xiàn)：骨折固定后2-4周出現(xiàn)關(guān)節(jié)緊繃感，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，可能與局部炎癥反應(yīng)、制動(dòng)導(dǎo)致的纖維蛋白沉積有關(guān)。建議早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
2. 進(jìn)展期表現(xiàn)：傷后1-3個(gè)月關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降，觸及硬結(jié)，X線可見(jiàn)軟組織鈣化影。此時(shí)需采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合超聲波治療，藥物可選洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏等外用抗炎鎮(zhèn)痛劑。
3. 終末期表現(xiàn)：超過(guò)3個(gè)月未干預(yù)將導(dǎo)致永久性攣縮，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)或開(kāi)放成形術(shù)，術(shù)后需立即開(kāi)始持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日進(jìn)行3-4次自主關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，避免暴力牽拉。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀，建議骨科復(fù)診評(píng)估手術(shù)指征。
頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)，并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病，主要類型有神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病。
1、神經(jīng)根型：椎間盤突出壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致上肢放射痛，可能與長(zhǎng)期低頭、頸椎不穩(wěn)有關(guān)，表現(xiàn)為頸肩痛伴手指麻木。
2、脊髓型：頸椎病變壓迫脊髓引發(fā)步態(tài)不穩(wěn)，多與椎管狹窄、后縱韌帶骨化相關(guān)，出現(xiàn)四肢麻木及精細(xì)動(dòng)作障礙。
3、椎動(dòng)脈型：頸椎增生刺激椎動(dòng)脈造成供血不足，常由頸椎旋轉(zhuǎn)誘發(fā)，表現(xiàn)為眩暈、頭痛等一過(guò)性腦缺血癥狀。
4、交感神經(jīng)型：頸椎病變刺激交感神經(jīng)鏈引起復(fù)雜癥狀，可能與椎間盤炎癥有關(guān)，出現(xiàn)心悸、耳鳴等植物神經(jīng)紊亂表現(xiàn)。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，適當(dāng)進(jìn)行頸椎康復(fù)鍛煉，出現(xiàn)持續(xù)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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