健康知道
輸尿管結石碎石后腰痛屬于常見現(xiàn)象，可能與碎石排出刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或殘留結石梗阻有關。
1、碎石排出刺激碎石過程中產(chǎn)生的結石碎片通過輸尿管時可能劃傷黏膜，引發(fā)暫時性腰痛。建議多飲水促進排石，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、輸尿管痙攣碎石后輸尿管平滑肌收縮可能導致痙攣性疼痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，必要時醫(yī)生可能開具間苯三酚注射液、硫酸阿托品片或鹽酸哌替啶注射液等解痙藥物。
3、尿路感染碎石操作可能增加細菌逆行感染風險，表現(xiàn)為腰痛伴發(fā)熱。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、殘留結石梗阻較大碎石塊可能卡頓在輸尿管狹窄處，導致持續(xù)性腰痛。需通過超聲復查確認梗阻位置，嚴重時需二次體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。
術后應保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重或疼痛持續(xù)超過3天需及時返院復查。
腎結石微創(chuàng)手術風險多數(shù)可控。手術安全性主要與結石大小、位置、患者基礎疾病及術者經(jīng)驗有關，常見風險包括出血、感染、輸尿管損傷等。
1、結石因素結石直徑超過20毫米或位于腎盂輸尿管連接部時，手術難度增加，可能需分次操作。術前CT三維重建有助于精準評估。
2、患者因素合并糖尿病、凝血功能障礙或泌尿系畸形的患者，術后感染和出血風險相對較高。需提前控制血糖并評估凝血功能。
3、技術風險經(jīng)皮腎鏡可能引起胸膜或腸管損傷，輸尿管軟鏡可能導致輸尿管撕脫。選擇經(jīng)驗豐富的主刀醫(yī)生可降低此類風險。
4、術后并發(fā)癥約5%-10%患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或石街形成。術后留置雙J管可減少梗阻概率，必要時需配合體外沖擊波碎石。
術后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
