健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心異常可能由胎兒缺氧、臍帶繞頸、胎盤(pán)功能減退、母體疾病等原因引起，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查綜合評(píng)估。
1. 胎兒缺氧胎兒宮內(nèi)窘迫可能導(dǎo)致胎心率異常，常見(jiàn)于羊水過(guò)少或母體貧血等情況。需通過(guò)吸氧、改變體位改善，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
2. 臍帶繞頸臍帶纏繞頸部可能影響胎兒血氧供應(yīng)，表現(xiàn)為胎心減速?？赏ㄟ^(guò)超聲確認(rèn)纏繞程度，輕者觀察，重者需提前終止妊娠。
3. 胎盤(pán)因素胎盤(pán)早剝、鈣化等病變會(huì)導(dǎo)致供氧不足，常伴有胎動(dòng)減少。需監(jiān)測(cè)胎盤(pán)血流，必要時(shí)使用低分子肝素改善循環(huán)。
4. 母體疾病妊娠期高血壓、糖尿病等可能引發(fā)胎盤(pán)灌注不足。需控制基礎(chǔ)疾病，使用拉貝洛爾降壓或胰島素調(diào)節(jié)血糖。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，發(fā)現(xiàn)胎心持續(xù)異常需立即就醫(yī)。
胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸口可能由子宮形態(tài)異常、多次妊娠史、胎盤(pán)附著位置異常、子宮內(nèi)膜損傷等原因引起。
1. 子宮形態(tài)異常先天性子宮畸形或子宮肌瘤可能導(dǎo)致胎盤(pán)附著位置偏低，表現(xiàn)為孕早期無(wú)痛性陰道出血，可通過(guò)超聲檢查確診。
2. 多次妊娠史既往有剖宮產(chǎn)或人工流產(chǎn)史者，子宮內(nèi)膜基底層受損可能影響胎盤(pán)正常著床，需通過(guò)減少活動(dòng)量進(jìn)行保守治療。
3. 胎盤(pán)附著異常可能與絨毛膜發(fā)育異常有關(guān)，常伴隨孕期反復(fù)出血，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、烯丙雌醇片等藥物維持妊娠。
4. 子宮內(nèi)膜損傷宮腔操作史導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)不全時(shí)，胎盤(pán)可能向血供豐富的宮頸口延伸，需密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，必要時(shí)進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
建議孕婦避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，出現(xiàn)陰道流血需立即就醫(yī)。
.jpg)
.jpg)
