尿毒癥患者應(yīng)做哪些檢查確診

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尿毒癥患者尿毒癥

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尿毒癥患者應(yīng)做哪些檢查確診

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劉茂靜山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師

尿毒癥患者確診通常需要進行腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查以及腎臟病理檢查等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，確診需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合評估。

1、腎功能檢查

腎功能檢查是診斷尿毒癥的核心項目，主要通過檢測血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標評估腎臟排泄功能。血肌酐水平持續(xù)升高且腎小球濾過率顯著下降是尿毒癥的典型表現(xiàn)。內(nèi)生肌酐清除率測定能更準確反映殘余腎功能，檢查前需避免劇烈運動和過量攝入肉類。

2、尿液檢查

尿液檢查包括尿常規(guī)、尿蛋白定量和尿沉渣分析，可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿及管型尿等異常。24小時尿蛋白定量超過標準值提示腎小球濾過屏障受損，尿滲透壓和尿比重下降反映腎小管濃縮功能障礙。尿微量白蛋白檢測對早期腎損傷更敏感。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，尿毒癥患者常出現(xiàn)雙腎萎縮和皮質(zhì)變薄。CT或MRI能進一步評估腎臟結(jié)構(gòu)異常和尿路病變，放射性核素腎圖可動態(tài)觀察分腎功能。檢查前需遵醫(yī)囑禁食或飲水，避免影響成像質(zhì)量。

4、血液檢查

血液檢查需關(guān)注血紅蛋白、電解質(zhì)和酸堿平衡指標。尿毒癥患者多伴有腎性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白降低。血鉀、血磷升高和血鈣降低是常見電解質(zhì)紊亂，血氣分析可發(fā)現(xiàn)代謝性酸中毒。甲狀旁腺激素水平檢測有助于判斷繼發(fā)性甲旁亢。

5、腎臟病理檢查

腎穿刺活檢是明確原發(fā)病因的金標準，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查判斷腎小球、腎小管病變性質(zhì)。適用于病因不明或需指導(dǎo)治療的病例，但晚期尿毒癥患者因腎臟萎縮可能無法實施。檢查后需臥床觀察，警惕出血和感染風(fēng)險。

尿毒癥患者確診后需嚴格控制蛋白質(zhì)和鹽分攝入，每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整。規(guī)律監(jiān)測血壓和血糖，避免使用腎毒性藥物。適度進行低強度運動如散步，保持充足睡眠。定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，及時調(diào)整透析方案或藥物治療。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時應(yīng)立即就醫(yī)。

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其它精選問題

尿毒癥可能引起冠心病，常見原因包括高血壓、電解質(zhì)紊亂、貧血、炎癥反應(yīng)和脂代謝異常。治療可通過控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、抗炎治療和改善脂代謝等方式進行。 1、高血壓：尿毒癥患者常伴有高血壓，長期高血壓會增加心臟負擔，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化?？刂蒲獕嚎赏ㄟ^低鹽飲食、規(guī)律運動和服用降壓藥物如氨氯地平5mg/天、纈沙坦80mg/天等實現(xiàn)。 2、電解質(zhì)紊亂：尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，影響心臟電生理活動。糾正電解質(zhì)紊亂可通過限制高鉀食物攝入、補充鈣劑如碳酸鈣500mg/天等方式進行。 3、貧血：尿毒癥患者常因腎功能減退導(dǎo)致貧血，心臟需增加工作量以維持供氧。糾正貧血可通過補充鐵劑如硫酸亞鐵300mg/天、促紅細胞生成素如重組人促紅素50IU/kg，每周3次等方式實現(xiàn)。 4、炎癥反應(yīng)：尿毒癥患者體內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)活躍，炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮，促進動脈粥樣硬化。抗炎治療可通過服用阿司匹林100mg/天、他汀類藥物如阿托伐他汀20mg/天等進行。 5、脂代謝異常：尿毒癥患者常伴有高脂血癥，脂質(zhì)沉積于血管壁，增加冠心病風(fēng)險。改善脂代謝可通過低脂飲食、適量運動、服用降脂藥物如辛伐他汀20mg/天等方式實現(xiàn)。尿毒癥患者應(yīng)注重飲食調(diào)節(jié)，限制高鹽、高脂、高鉀食物攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜等。適當進行有氧運動如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血脂、電解質(zhì)等指標，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，避免情緒波動，有助于改善心血管健康。