健康知道
兒童IgA腎病主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓及腎功能異常。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，早期癥狀可能輕微，隨病情進展可出現(xiàn)多種表現(xiàn)。
兒童IgA腎病最常見的癥狀是肉眼或鏡下血尿，通常在上呼吸道感染后1-3天內(nèi)出現(xiàn)。血尿可能與腎小球基底膜損傷有關，表現(xiàn)為尿液呈洗肉水樣或茶色。部分患兒可伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。家長需注意觀察尿液顏色變化，及時就醫(yī)檢查尿常規(guī)。
約半數(shù)患兒會出現(xiàn)蛋白尿，嚴重時可表現(xiàn)為腎病綜合征水平蛋白尿。蛋白尿可能與腎小球濾過屏障受損有關，表現(xiàn)為尿液泡沫增多或下肢水腫。長期大量蛋白尿可能導致低蛋白血癥，影響兒童生長發(fā)育。家長需定期監(jiān)測尿蛋白定量。
水腫多出現(xiàn)在眼瞼和下肢，與低蛋白血癥及水鈉潴留有關。輕者表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫，重者可出現(xiàn)全身性水腫甚至胸腔積液。水腫程度常與蛋白尿嚴重程度相關。家長需限制患兒鈉鹽攝入，記錄每日體重變化。
約20%-30%患兒會出現(xiàn)血壓升高，與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關。高血壓可能表現(xiàn)為頭痛、眩暈或視物模糊，嚴重者可出現(xiàn)高血壓腦病。家長需每日測量血壓，避免劇烈運動和精神緊張。
少數(shù)患兒可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能損害表現(xiàn)。這可能與腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等病理改變有關。腎功能異常早期多無癥狀，需通過血液檢查發(fā)現(xiàn)。家長需定期復查腎功能指標。
兒童IgA腎病的日常護理需注意預防感染，避免劇烈運動，保證充足休息。飲食上應控制蛋白質(zhì)和鹽分攝入，適量補充維生素D。家長需遵醫(yī)囑定期帶患兒復查尿常規(guī)、腎功能和血壓，避免使用腎毒性藥物。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物控制病情進展。
