腎盂積水怎么治療效果好

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腎盂積水怎么治療效果好

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劉茂靜山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副主任醫(yī)師

腎盂積水可通過控制感染、解除梗阻、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎盂積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性尿路畸形、尿路感染、妊娠壓迫等原因引起。

1、控制感染

腎盂積水合并感染時需優(yōu)先控制炎癥。常見致病菌為大腸埃希菌、變形桿菌等，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。治療期間需監(jiān)測體溫及尿常規(guī)，感染控制后需復(fù)查泌尿系超聲評估積水程度。

2、解除梗阻

針對結(jié)石導(dǎo)致的梗阻可采用體外沖擊波碎石術(shù)，腫瘤壓迫需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除或支架置入。先天性輸尿管狹窄可通過輸尿管成形術(shù)改善。梗阻解除后積水多可逐漸消退，術(shù)后需留置雙J管1-3個月防止再狹窄。

3、藥物治療

α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)小結(jié)石排出。合并腎功能損害時可用腎康注射液改善微循環(huán)。疼痛劇烈者可短期使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣性疼痛，但需警惕藥物掩蓋病情進(jìn)展。

4、手術(shù)治療

重度積水伴腎功能持續(xù)下降需考慮腎盂成形術(shù)或腎造瘺術(shù)。腹腔鏡下腎盂輸尿管連接部成形術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)快。開放手術(shù)適用于復(fù)雜畸形或多次手術(shù)病例，術(shù)中需同時處理合并的血管壓迫因素。

5、定期復(fù)查

輕度積水患者每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲和腎功能。術(shù)后患者需在1個月、3個月、6個月分別評估積水消退情況。長期隨訪中需監(jiān)測血壓和尿蛋白，警惕腎性高血壓和慢性腎功能不全的發(fā)生。

腎盂積水患者每日飲水量應(yīng)保持在2000毫升以上，避免憋尿和過度勞累。飲食需限制鈉鹽攝入，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)腰痛加重、發(fā)熱或血尿時應(yīng)及時就診，妊娠期腎積水患者需在產(chǎn)科和泌尿科共同監(jiān)護(hù)下管理病情。

上一個：是否尿毒癥怎么判斷下一個：尿毒癥能吃海鮮嗎

其它精選問題

尿毒癥可能引起冠心病，常見原因包括高血壓、電解質(zhì)紊亂、貧血、炎癥反應(yīng)和脂代謝異常。治療可通過控制血壓、糾正貧血、調(diào)節(jié)電解質(zhì)、抗炎治療和改善脂代謝等方式進(jìn)行。 1、高血壓：尿毒癥患者常伴有高血壓，長期高血壓會增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致冠狀動脈粥樣硬化。控制血壓可通過低鹽飲食、規(guī)律運動和服用降壓藥物如氨氯地平5mg/天、纈沙坦80mg/天等實現(xiàn)。 2、電解質(zhì)紊亂：尿毒癥患者易出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂，影響心臟電生理活動。糾正電解質(zhì)紊亂可通過限制高鉀食物攝入、補充鈣劑如碳酸鈣500mg/天等方式進(jìn)行。 3、貧血：尿毒癥患者常因腎功能減退導(dǎo)致貧血，心臟需增加工作量以維持供氧。糾正貧血可通過補充鐵劑如硫酸亞鐵300mg/天、促紅細(xì)胞生成素如重組人促紅素50IU/kg，每周3次等方式實現(xiàn)。 4、炎癥反應(yīng)：尿毒癥患者體內(nèi)慢性炎癥反應(yīng)活躍，炎癥因子可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動脈粥樣硬化?？寡字委熆赏ㄟ^服用阿司匹林100mg/天、他汀類藥物如阿托伐他汀20mg/天等進(jìn)行。 5、脂代謝異常：尿毒癥患者常伴有高脂血癥，脂質(zhì)沉積于血管壁，增加冠心病風(fēng)險。改善脂代謝可通過低脂飲食、適量運動、服用降脂藥物如辛伐他汀20mg/天等方式實現(xiàn)。尿毒癥患者應(yīng)注重飲食調(diào)節(jié)，限制高鹽、高脂、高鉀食物攝入，多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。定期監(jiān)測血壓、血脂、電解質(zhì)等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，避免情緒波動，有助于改善心血管健康。