健康知道
萎縮性胃炎和胃潰瘍的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情進(jìn)展判斷，胃潰瘍可能引發(fā)急性出血或穿孔等緊急情況，萎縮性胃炎則與胃癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)但進(jìn)展較慢。
1. 胃潰瘍急性風(fēng)險(xiǎn)胃潰瘍可導(dǎo)致胃黏膜深層損傷，可能突發(fā)嘔血、黑便或穿孔，需緊急內(nèi)鏡止血或手術(shù)修復(fù)。
2. 萎縮性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)期胃黏膜萎縮伴隨腸化生可能增加胃癌概率，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)但短期危害較低。
3. 胃潰瘍并發(fā)癥反復(fù)潰瘍可能引發(fā)幽門梗阻或穿透性潰瘍，影響消化功能且治療難度較大。
4. 萎縮性胃炎癥狀多表現(xiàn)為腹脹、消化不良等非特異性癥狀，但伴隨胃酸減少可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收障礙。
兩類疾病均需規(guī)范治療，胃潰瘍急性期優(yōu)先處理，萎縮性胃炎患者應(yīng)每年接受胃鏡隨訪并補(bǔ)充維生素B12。
萎縮性胃炎伴有糜爛和息肉可通過(guò)藥物治療、內(nèi)鏡治療、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由幽門螺桿菌感染、膽汁反流、長(zhǎng)期藥物刺激、自身免疫等因素引起。
1、藥物治療根除幽門螺桿菌需采用四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸櫞酸鉍鉀。伴膽汁反流可選用鋁碳酸鎂或熊去氧膽酸，黏膜修復(fù)推薦替普瑞酮或瑞巴派特。
2、內(nèi)鏡治療直徑超過(guò)5毫米的息肉建議內(nèi)鏡下切除，主要采用內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。糜爛病灶可進(jìn)行氬離子凝固術(shù)止血，術(shù)后需病理檢查排除癌變。
3、飲食調(diào)整避免辛辣刺激、過(guò)燙過(guò)硬食物，限制腌制食品和酒精攝入。推薦少食多餐，選擇易消化的魚肉、蒸蛋、南瓜等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B12和葉酸。
4、定期復(fù)查輕度萎縮伴糜爛建議每年胃鏡復(fù)查，中重度萎縮或腸化生需6-12個(gè)月復(fù)查。息肉切除后首次復(fù)查間隔3-6個(gè)月，連續(xù)兩次陰性可延長(zhǎng)至1-2年。
日常注意保持規(guī)律作息，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟降需立即就醫(yī)。
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