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前列腺增生手術(shù)后病理免疫組化怎么看

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前列腺增生手術(shù)后病理免疫組化怎么看

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李青
李青 北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

前列腺增生手術(shù)后病理免疫組化報(bào)告主要分析前列腺組織中的特定蛋白標(biāo)記物,有助于鑒別良性增生與惡性病變,關(guān)鍵指標(biāo)包括PSA、P504S、CK34βE12等。

1、PSA檢測:

前列腺特異性抗原表達(dá)水平可輔助判斷組織性質(zhì),良性增生通常呈弱陽性或局灶陽性,若彌漫強(qiáng)陽性需警惕惡性可能。

2、P504S標(biāo)記:

α-甲基?;o酶A消旋酶陽性提示前列腺癌風(fēng)險(xiǎn),該標(biāo)記物在良性增生中多為陰性,但需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估。

3、基底細(xì)胞標(biāo)記:

CK34βE12和p63用于識別基底細(xì)胞層完整性,良性增生基底細(xì)胞連續(xù)存在,惡性病變則表現(xiàn)為基底細(xì)胞缺失。

4、Ki-67指數(shù):

細(xì)胞增殖活性指標(biāo),數(shù)值超過10%可能提示腫瘤性增生,需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征與其他免疫組化結(jié)果判斷。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查PSA并配合影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)免疫組化異常時需泌尿外科進(jìn)一步評估,避免自行解讀報(bào)告延誤診療。

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前列腺增生可通過經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)、開放性前列腺切除術(shù)、激光前列腺剜除術(shù)等方式治療。

1、電切術(shù)

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過電切環(huán)切除增生組織,適用于中等體積前列腺增生,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿失禁或出血。

2、切開術(shù)

經(jīng)尿道前列腺切開術(shù)在腺體表面做切口緩解壓迫,創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)率相對較高,適合高齡或基礎(chǔ)疾病較多患者。

3、切除術(shù)

開放性前列腺切除術(shù)通過腹部切口完整切除腺體,適用于巨大前列腺增生,需考慮較長恢復(fù)期和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、激光術(shù)

激光前列腺剜除術(shù)利用激光汽化或剜除增生組織,出血少恢復(fù)快,但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。

術(shù)后需保持導(dǎo)尿管通暢,避免劇烈運(yùn)動,遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能鍛煉,定期復(fù)查排尿情況和殘余尿量。

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