健康知道
20毫米的結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開放手術(shù)等方式治療。結(jié)石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結(jié)石硬度，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石采用纖細(xì)內(nèi)鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管，配合激光或氣壓彈道碎石。適合中下段輸尿管結(jié)石，需全身麻醉，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達(dá)腎臟，適用于復(fù)雜腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需術(shù)前評估凝血功能，術(shù)后存在出血、感染風(fēng)險，住院時間約5-7天。
4、開放手術(shù)僅用于合并解剖畸形或多次微創(chuàng)治療失敗者，如腎盂切開取石術(shù)。創(chuàng)傷較大但取石徹底，術(shù)后恢復(fù)期需2-3個月。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需立即就醫(yī)。
B超檢查腎結(jié)石通常無須空腹。檢查結(jié)果準(zhǔn)確性主要與膀胱充盈度、結(jié)石位置、設(shè)備分辨率、患者體型等因素有關(guān)。
1、膀胱充盈度：膀胱適度充盈有助于輸尿管下段和膀胱內(nèi)結(jié)石的觀察，建議檢查前飲水憋尿。
2、結(jié)石位置：腎盂或腎上盞結(jié)石易受腸道氣體干擾，若圖像不清可能需要調(diào)整體位或復(fù)查。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石更敏感，但穿透力有限，需根據(jù)結(jié)石大小選擇合適探頭。
4、患者體型：肥胖患者腹壁脂肪可能衰減聲波，必要時需結(jié)合其他影像學(xué)檢查輔助診斷。
檢查前避免產(chǎn)氣食物，穿著寬松衣物，遵醫(yī)囑做好準(zhǔn)備工作即可獲得更清晰影像。
