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糖耐量檢查一般在孕24-28周進行,實際時間受到妊娠狀態(tài)、糖尿病風(fēng)險、醫(yī)囑調(diào)整、特殊健康狀況等因素影響。
1、妊娠狀態(tài)孕婦常規(guī)篩查妊娠期糖尿病需在孕中期完成,過早檢測可能因胎盤激素未達峰值影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
2、糖尿病風(fēng)險存在肥胖、糖尿病家族史等高危因素者,部分醫(yī)療機構(gòu)會提前至孕16周初次篩查,必要時孕晚期重復(fù)檢測。
3、醫(yī)囑調(diào)整既往妊娠期糖尿病史或孕早期空腹血糖異常者,醫(yī)生可能分階段安排多次糖耐量測試以動態(tài)監(jiān)測。
4、特殊健康狀況多胎妊娠、服用糖皮質(zhì)激素等特殊情況需個體化制定檢測方案,可能調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)檢測時間窗。
檢查前3天保持正常飲食和活動量,空腹8-14小時進行檢測,過程中避免劇烈運動影響結(jié)果判定。
妊娠糖尿病胰島素注射需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,常用方法包括基礎(chǔ)胰島素注射、餐前胰島素注射、胰島素泵治療及動態(tài)血糖監(jiān)測調(diào)整方案。
1、基礎(chǔ)胰島素注射長效胰島素如地特胰島素、甘精胰島素用于控制空腹血糖,每日固定時間皮下注射,注射部位可選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂。
2、餐前胰島素注射速效胰島素類似物如門冬胰島素、賴脯胰島素在餐前即刻注射,根據(jù)餐后血糖目標(biāo)值和碳水化合物攝入量調(diào)整劑量。
3、胰島素泵治療持續(xù)皮下胰島素輸注裝置可模擬生理性胰島素分泌,適用于血糖波動大的孕婦,需配合專業(yè)醫(yī)療團隊進行劑量設(shè)定和實時調(diào)整。
4、動態(tài)血糖監(jiān)測使用掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)或?qū)崟r動態(tài)血糖儀,結(jié)合胰島素治療方案實現(xiàn)精準(zhǔn)控糖,減少低血糖風(fēng)險。
妊娠期胰島素治療須由內(nèi)分泌科醫(yī)師制定個體化方案,定期監(jiān)測血糖變化并調(diào)整劑量,同時配合營養(yǎng)科指導(dǎo)的糖尿病飲食管理和適量運動。