健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎停后自然排出過程通常表現(xiàn)為陰道出血、下腹疼痛、妊娠組織排出，發(fā)展順序?yàn)樵缙诔鲅嚢l(fā)性宮縮→胚胎組織脫落→出血逐漸停止。
1、早期出血胚胎停止發(fā)育后子宮內(nèi)膜開始剝離，表現(xiàn)為少量暗紅色或褐色陰道出血，可能持續(xù)數(shù)天，此時(shí)需臥床休息并觀察出血量變化。
2、宮縮疼痛子宮收縮排出妊娠組織時(shí)出現(xiàn)規(guī)律性下腹墜痛，疼痛程度類似痛經(jīng)或分娩初期，可能伴隨血塊排出，可局部熱敷緩解不適。
3、組織排出妊娠囊或蛻膜組織通常以粉白色絮狀物形式排出，直徑約2-3厘米，偶見完整胚胎形態(tài)，排出后應(yīng)立即收集送病理檢查。
4、出血消退妊娠組織完全排出后出血量明顯減少，轉(zhuǎn)為淡紅色分泌物，持續(xù)1-2周后逐漸干凈，期間需禁止盆浴和性生活。
自然流產(chǎn)后應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔，適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白，1個(gè)月內(nèi)監(jiān)測HCG水平直至恢復(fù)正常。
胎盤功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過定期產(chǎn)檢、藥物治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長受限或胎動(dòng)減少?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測尿蛋白。
2、胎盤發(fā)育異常胎盤形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測胎盤成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤血管病變，可能出現(xiàn)羊水過少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異常或腹痛需立即就醫(yī)。胎盤功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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