健康知道
直徑1.2厘米的結(jié)石通常難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、患者泌尿道解剖結(jié)構(gòu)、是否合并感染以及疼痛程度有關(guān)。
1、結(jié)石位置腎盂或輸尿管上段結(jié)石自行排出概率較低，輸尿管下段結(jié)石相對容易排出，但1.2厘米直徑超過輸尿管生理狹窄處直徑。
2、泌尿道結(jié)構(gòu)存在先天狹窄或前列腺增生等情況時，結(jié)石更難通過，可能引起尿路梗阻甚至腎積水。
3、合并感染若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀需立即就醫(yī)，感染性結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、疼痛程度劇烈腎絞痛提示結(jié)石嵌頓，需醫(yī)療干預(yù)；輕微脹痛可嘗試藥物排石，但超過1厘米結(jié)石成功率不足兩成。
建議泌尿外科就診評估，體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石是常用處理方式，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大。
結(jié)石輸尿管可能引起尿頻，常見于輸尿管結(jié)石刺激膀胱或合并尿路感染。尿頻癥狀通常與結(jié)石位置、大小及是否繼發(fā)感染有關(guān)。
1、結(jié)石刺激輸尿管下段結(jié)石靠近膀胱入口，機(jī)械性刺激可導(dǎo)致膀胱敏感度增加，表現(xiàn)為尿頻尿急。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、尿路感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激膀胱黏膜引發(fā)尿頻?？赡馨殡S尿痛、尿液渾濁。需進(jìn)行抗感染治療，常用藥物包括左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱過度活動結(jié)石刺激可能誘發(fā)膀胱逼尿肌異常收縮，導(dǎo)致功能性尿頻?？赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練改善，必要時使用索利那新、托特羅定或米拉貝隆等藥物調(diào)節(jié)。
4、梗阻性腎病長期結(jié)石梗阻可能導(dǎo)致腎積水，反射性引起尿量變化。常伴有腰痛、排尿困難。需解除梗阻，可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
出現(xiàn)尿頻癥狀應(yīng)及時排查結(jié)石位置及并發(fā)癥，每日飲水量保持2000毫升以上，避免憋尿及高草酸飲食，必要時需泌尿外科介入治療。
