健康知道
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流手術(shù)主要通過靜脈麻醉、宮頸擴(kuò)張、負(fù)壓吸引、術(shù)后觀察四個步驟完成。
1、靜脈麻醉術(shù)前靜脈注射麻醉藥物使患者進(jìn)入無意識狀態(tài)，麻醉過程需由專業(yè)麻醉師監(jiān)測生命體征。
2、宮頸擴(kuò)張使用宮頸擴(kuò)張器逐步擴(kuò)張宮頸口至合適直徑，操作需控制力度避免宮頸損傷。
3、負(fù)壓吸引將無菌吸引管置入宮腔，通過負(fù)壓裝置吸除妊娠組織，術(shù)中需超聲引導(dǎo)確保操作精準(zhǔn)。
4、術(shù)后觀察術(shù)后需在復(fù)蘇室監(jiān)測2小時以上，觀察陰道出血量及麻醉恢復(fù)情況，確認(rèn)無異常方可離院。
術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，兩周內(nèi)禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時復(fù)診。
胎心停可能由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，需通過超聲檢查確認(rèn)后由醫(yī)生制定個體化處理方案。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停最常見原因，多與自然淘汰機(jī)制有關(guān)。確診后需行清宮術(shù)，建議進(jìn)行胚胎染色體檢測以指導(dǎo)后續(xù)妊娠計劃。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會導(dǎo)致孕激素不足。需監(jiān)測孕酮和HCG水平，必要時使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療。
3、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問題可能影響胚胎著床?？赏ㄟ^宮腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)或子宮整形手術(shù)。
4、感染因素弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。孕前建議完善TORCH篩查，感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物治療。
發(fā)生胎停后建議間隔3-6個月再備孕，期間可進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測并補充葉酸，避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。
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