健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎心?？赡苡膳咛ト旧w異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起，需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)后由醫(yī)生制定個(gè)體化處理方案。
1、染色體異常胚胎染色體異常是早期胎停最常見(jiàn)原因，多與自然淘汰機(jī)制有關(guān)。確診后需行清宮術(shù)，建議進(jìn)行胚胎染色體檢測(cè)以指導(dǎo)后續(xù)妊娠計(jì)劃。
2、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會(huì)導(dǎo)致孕激素不足。需監(jiān)測(cè)孕酮和HCG水平，必要時(shí)使用黃體酮注射液、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療。
3、子宮異常子宮縱隔、宮腔粘連等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能影響胚胎著床。可通過(guò)宮腔鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行宮腔鏡下粘連分離術(shù)或子宮整形手術(shù)。
4、感染因素弓形蟲、風(fēng)疹病毒等感染可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育停滯。孕前建議完善TORCH篩查，感染急性期需使用阿奇霉素、更昔洛韋等抗感染藥物治療。
發(fā)生胎停后建議間隔3-6個(gè)月再備孕，期間可進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)并補(bǔ)充葉酸，避免接觸電離輻射和有毒化學(xué)物質(zhì)。
無(wú)痛分娩可能的副作用包括低血壓、頭痛、腰背痛、藥物過(guò)敏反應(yīng)等，多數(shù)癥狀輕微且可控。
1、低血壓椎管內(nèi)麻醉可能導(dǎo)致血壓暫時(shí)下降，通常通過(guò)靜脈補(bǔ)液和體位調(diào)整緩解，產(chǎn)婦需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓。
2、頭痛硬膜穿刺后腦脊液滲漏可能引發(fā)體位性頭痛，建議平臥休息并增加水分?jǐn)z入，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行硬膜外血貼治療。
3、腰背痛穿刺部位可能出現(xiàn)短暫酸痛，與穿刺操作或分娩體位有關(guān)，通常產(chǎn)后數(shù)日內(nèi)自行緩解，熱敷可幫助改善。
4、藥物過(guò)敏極少數(shù)產(chǎn)婦對(duì)局部麻醉藥出現(xiàn)皮疹或呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，需立即停藥并給予抗組胺藥或腎上腺素治療。
實(shí)施無(wú)痛分娩前需由麻醉醫(yī)師評(píng)估禁忌證，產(chǎn)后注意觀察穿刺點(diǎn)情況，出現(xiàn)持續(xù)頭痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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