健康知道
| 1人回答 | 47次閱讀
尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多可能由高嘌呤飲食、飲酒過(guò)量、腎功能異常、痛風(fēng)等因素引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、限制酒精、藥物治療、控制尿酸等方式干預(yù)。
1、高嘌呤飲食長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。建議減少紅肉攝入，增加低脂乳制品和蔬菜水果，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。
2、飲酒過(guò)量酒精代謝會(huì)抑制尿酸排泄，啤酒尤其含大量嘌呤前體。需嚴(yán)格限制酒精攝入，每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排泄，急性發(fā)作期可配合秋水仙堿片緩解炎癥。
3、腎功能異常慢性腎病可能導(dǎo)致尿酸排泄障礙，常伴隨水腫、血壓升高。需治療原發(fā)病，控制蛋白質(zhì)攝入量，使用碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。
4、痛風(fēng)原發(fā)性痛風(fēng)與尿酸代謝酶缺陷有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛和痛風(fēng)石形成。急性期使用依托考昔片消炎止痛，緩解期需長(zhǎng)期服用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
每日保持適量運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)受涼，肥胖者需逐步減重，定期復(fù)查肝腎功能和尿酸指標(biāo)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀主要有晨僵、關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)畸形、全身癥狀等。癥狀發(fā)展通常從早期關(guān)節(jié)不適逐漸進(jìn)展至功能喪失。
1、晨僵晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過(guò)1小時(shí)，可能與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)。早期可通過(guò)熱敷緩解，中晚期需使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉、美洛昔康。
2、關(guān)節(jié)腫痛對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫脹疼痛，常見(jiàn)于近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。疾病活動(dòng)期伴隨C反應(yīng)蛋白升高，可使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制炎癥。
3、關(guān)節(jié)畸形晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，與軟骨破壞和肌腱失衡有關(guān)。生物制劑如阿達(dá)木單抗可延緩結(jié)構(gòu)損傷，嚴(yán)重畸形需關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
4、全身癥狀可能伴隨低熱、乏力、皮下結(jié)節(jié)，與全身免疫異常相關(guān)。免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可改善系統(tǒng)癥狀，出現(xiàn)肺纖維化等并發(fā)癥需多學(xué)科診療。
建議患者避免關(guān)節(jié)受涼，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
.jpg)
