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微創(chuàng)碎石對腎臟的傷害通常較小。微創(chuàng)碎石技術(shù)主要有經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡碎石術(shù)等。
1、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)通過在腰部建立微小通道進(jìn)行碎石，可能造成輕度腎實(shí)質(zhì)損傷，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入，對腎臟損傷最小，但可能存在輸尿管黏膜擦傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、體外沖擊波碎石術(shù)體外沖擊波碎石術(shù)無需體內(nèi)侵入，但反復(fù)沖擊可能導(dǎo)致腎周血腫，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
4、腹腔鏡碎石術(shù)腹腔鏡碎石術(shù)適用于特殊病例，創(chuàng)傷介于開放與微創(chuàng)之間，需評估患者個(gè)體情況。
術(shù)后建議多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止繼發(fā)出血。
突然出現(xiàn)血尿可能與泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系結(jié)石、腎小球疾病、泌尿系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
1. 泌尿系統(tǒng)感染細(xì)菌入侵尿道或膀胱可能導(dǎo)致黏膜充血出血，表現(xiàn)為血尿伴尿頻尿痛?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
2. 泌尿系結(jié)石結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜引發(fā)出血，常伴劇烈腰痛。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，疼痛發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、間苯三酚注射液等緩解癥狀。
3. 腎小球疾病IgA腎病等可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜損傷，出現(xiàn)無痛性血尿伴蛋白尿。需進(jìn)行腎穿刺確診，常用藥物包括纈沙坦、潑尼松、環(huán)磷酰胺等。
4. 泌尿系統(tǒng)腫瘤膀胱癌等腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致間歇性無痛血尿。確診需膀胱鏡活檢，根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)。
出現(xiàn)血尿應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，增加水分?jǐn)z入，記錄血尿發(fā)生頻率及伴隨癥狀，及時(shí)就診泌尿外科完善尿常規(guī)、超聲等檢查。
