健康知道
廖張?jiān)?/span>
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
老年人腦?？赏ㄟ^溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、心房顫動(dòng)、糖尿病等原因引起。
1、溶栓治療發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復(fù)血流。腦梗急性期可能出現(xiàn)偏癱、失語等癥狀，需密切監(jiān)測出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、抗血小板治療阿司匹林腸溶片、氯吡格雷等抗血小板藥物可預(yù)防血栓擴(kuò)大。長期使用需警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、神經(jīng)保護(hù)治療依達(dá)拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等藥物可減輕腦細(xì)胞損傷。需結(jié)合血壓血糖管理控制基礎(chǔ)疾病。
4、康復(fù)訓(xùn)練病情穩(wěn)定后盡早開展肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目，改善后遺癥。康復(fù)過程需循序漸進(jìn)避免過度勞累。
腦梗患者需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲等檢查，戒煙限酒保持規(guī)律作息。
腦梗后說話不清可能由語言中樞受損、構(gòu)音障礙、吞咽功能異常、心理因素等原因引起，可通過語言康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。
1、語言康復(fù)訓(xùn)練：針對運(yùn)動(dòng)性失語可進(jìn)行發(fā)音器官訓(xùn)練，感覺性失語需加強(qiáng)聽理解練習(xí)，建議在專業(yè)言語治療師指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行單詞跟讀、圖片命名等訓(xùn)練。
2、藥物治療：腦梗后語言障礙可能與腦組織缺血缺氧有關(guān)，可使用阿司匹林腸溶片、胞磷膽堿鈉膠囊、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物，需配合神經(jīng)保護(hù)治療。
3、物理治療：經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)語言功能區(qū)重塑，低頻電刺激能增強(qiáng)舌咽部肌肉協(xié)調(diào)性，需在康復(fù)科醫(yī)師評(píng)估后制定個(gè)性化治療方案。
4、心理疏導(dǎo)：患者易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒加重癥狀，家屬應(yīng)多鼓勵(lì)患者用簡單詞匯交流，必要時(shí)可配合帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥物。
恢復(fù)期間建議保持低鹽低脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物，堅(jiān)持每天進(jìn)行口面部肌肉鍛煉，3-6個(gè)月為最佳康復(fù)窗口期。
