健康知道
兒童神經(jīng)性聽(tīng)力障礙可能與遺傳因素、耳毒性藥物、噪聲暴露、感染性疾病、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為言語(yǔ)發(fā)育遲緩、對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等癥狀?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)力篩查、影像學(xué)檢查、基因檢測(cè)等方式確診，治療方式主要有助聽(tīng)器佩戴、人工耳蝸植入、聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、遺傳因素
部分兒童神經(jīng)性聽(tīng)力障礙與遺傳基因突變有關(guān)，如GJB2基因突變導(dǎo)致的先天性耳聾。這類(lèi)患兒可能伴有其他系統(tǒng)異常，如視力障礙或心臟問(wèn)題。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)，治療上以早期干預(yù)為主，如6月齡前佩戴助聽(tīng)器，嚴(yán)重者可考慮人工耳蝸植入。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查聽(tīng)力，并配合言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
2、耳毒性藥物
氨基糖苷類(lèi)抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片等藥物可能損傷耳蝸毛細(xì)胞。患兒用藥后可能出現(xiàn)耳鳴、眩暈等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)進(jìn)行性聽(tīng)力下降。治療需立即停用耳毒性藥物，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，重度聽(tīng)力損失需配置助聽(tīng)裝置。
3、噪聲暴露
長(zhǎng)期接觸超過(guò)85分貝的噪聲環(huán)境可能導(dǎo)致噪聲性聽(tīng)力損傷，常見(jiàn)于經(jīng)常使用耳機(jī)的學(xué)齡兒童。早期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，逐漸發(fā)展為全頻段損傷。預(yù)防措施包括限制耳機(jī)使用時(shí)間、佩戴降噪耳罩，已發(fā)生損傷者可選用數(shù)字編程助聽(tīng)器，配合使用胞磷膽堿鈉膠囊促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
4、感染性疾病
流行性腮腺炎病毒、腦膜炎球菌等病原體感染可能引起感音神經(jīng)性耳聾。患兒在發(fā)熱性疾病后出現(xiàn)突發(fā)性聽(tīng)力下降，可能伴隨耳鳴或平衡障礙。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松龍片、巴曲酶注射液等藥物，后遺癥期需進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)評(píng)估，必要時(shí)采用助聽(tīng)設(shè)備補(bǔ)償聽(tīng)力。
5、先天發(fā)育異常
內(nèi)耳結(jié)構(gòu)發(fā)育不全如Mondini畸形、大前庭導(dǎo)水管綜合征等先天疾病可表現(xiàn)為波動(dòng)性聽(tīng)力下降。這類(lèi)患兒可能伴有前庭功能障礙，頭部外傷或氣壓變化可能加重聽(tīng)力損失。治療上需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)力波動(dòng)時(shí)可短期使用醋酸地塞米松片，重度耳聾需早期進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在呼喚不應(yīng)答、看電視音量過(guò)大等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗等檢查。日常生活中應(yīng)避免讓孩子接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境，謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入特別是鋅、維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素。確診聽(tīng)力障礙后應(yīng)堅(jiān)持佩戴助聽(tīng)設(shè)備，并定期進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練，6歲前是語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期，早期干預(yù)可獲得較好康復(fù)效果。
新生兒呼吸重可通過(guò)調(diào)整體位、清理鼻腔、保持環(huán)境舒適、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。呼吸重通常由生理性因素、鼻腔阻塞、環(huán)境刺激、呼吸道感染等原因引起。
1、調(diào)整體位將新生兒頭部墊高15度左右，避免平躺壓迫氣道。生理性呼吸急促多與體位不當(dāng)有關(guān)，無(wú)須特殊治療。
2、清理鼻腔使用生理鹽水滴鼻軟化分泌物后，用吸鼻器輕柔清理。鼻腔阻塞是常見(jiàn)誘因，需家長(zhǎng)每日檢查鼻腔清潔度。
3、保持環(huán)境維持室溫24-26攝氏度，濕度50%-60%，避免煙霧、粉塵等刺激。環(huán)境干燥或污染可能導(dǎo)致黏膜充血。
4、就醫(yī)評(píng)估如伴隨發(fā)熱、口唇發(fā)紺等癥狀，可能與新生兒肺炎、先天性喉喘鳴等疾病有關(guān)，需完善胸片檢查，必要時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀、布地奈德霧化液等藥物。
家長(zhǎng)需每日記錄呼吸頻率，避免包裹過(guò)緊，喂養(yǎng)時(shí)注意防止嗆奶。持續(xù)呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘應(yīng)及時(shí)就診。
