健康知道
輸尿管下段結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于結(jié)石直徑小于10毫米、無(wú)嚴(yán)重尿路感染或梗阻的情況。治療方法選擇需綜合考慮結(jié)石大小、位置、腎功能狀態(tài)以及患者個(gè)體差異。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石通?？勺孕信懦?，5-10毫米的結(jié)石是體外碎石的最佳適應(yīng)癥，超過10毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡治療。
2、結(jié)石位置：輸尿管下段結(jié)石因位置靠近膀胱，體外碎石成功率較高，但需避開骨盆骨骼遮擋，精準(zhǔn)定位是治療關(guān)鍵。
3、腎功能評(píng)估：治療前需通過靜脈腎盂造影或CT檢查評(píng)估腎功能，合并腎積水或腎功能損害者需優(yōu)先解除梗阻。
4、禁忌證排查：妊娠、凝血功能障礙、未控制的尿路感染、嚴(yán)重肥胖或骨骼畸形患者不適合體外碎石，需選擇其他治療方式。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)后疼痛緩解方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、物理干預(yù)、體位調(diào)整、飲食管理。
1、藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚，或阿片類藥物如曲馬多，可有效控制術(shù)后疼痛。需警惕藥物過敏及胃腸道不良反應(yīng)。
2、物理干預(yù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)可在手術(shù)側(cè)腰部間歇性冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕組織水腫引發(fā)的脹痛。避免熱敷導(dǎo)致血管擴(kuò)張出血。
3、體位調(diào)整采用30度側(cè)臥位可減輕輸尿管支架管刺激，雙膝間墊軟枕保持脊柱中立位。避免突然翻身或劇烈咳嗽增加腹壓。
4、飲食管理術(shù)后6小時(shí)起分次飲用溫開水，24小時(shí)內(nèi)飲水量達(dá)到2000毫升，稀釋尿液減少結(jié)晶沉積。限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。
建議術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，觀察排尿性狀，出現(xiàn)持續(xù)血尿或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持每日尿量超過2000毫升有助于殘石排出。
