健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流通常采用靜脈麻醉聯(lián)合負壓吸引術(shù)完成，操作流程主要包括術(shù)前評估、麻醉誘導(dǎo)、宮頸擴張、妊娠組織清除、術(shù)后觀察五個環(huán)節(jié)。
1、術(shù)前評估醫(yī)生會確認妊娠周數(shù)并排除禁忌癥，需完善超聲檢查、血常規(guī)及凝血功能檢測，評估麻醉風(fēng)險。
2、麻醉誘導(dǎo)由麻醉醫(yī)師靜脈注射丙泊酚等短效麻醉劑，患者在30秒內(nèi)進入無意識狀態(tài)，全程無痛感。
3、宮頸擴張使用機械或藥物方法軟化擴張宮頸口，常用米索前列醇等前列腺素類藥物促進宮頸成熟。
4、組織清除在超聲引導(dǎo)下置入吸引管，通過負壓裝置將宮腔內(nèi)妊娠組織安全吸出，操作時間約3-5分鐘。
術(shù)后需觀察2小時監(jiān)測生命體征，建議1周后復(fù)查超聲確認宮腔恢復(fù)情況，2周內(nèi)避免劇烈運動及性生活。
懷孕期間發(fā)生甲狀腺功能減退可能由妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等原因引起，可通過定期監(jiān)測、藥物替代治療、飲食調(diào)整、產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。
1、激素變化妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能抑制促甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致暫時性甲狀腺功能異常。多數(shù)無需特殊治療，建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，若TSH持續(xù)超過妊娠特異性參考值需干預(yù)。
2、碘缺乏胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘元素，日均需求從150微克增至250微克。孕婦可適量食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物，嚴(yán)重缺乏時可遵醫(yī)囑短期服用碘化鉀片。
3、橋本甲狀腺炎自身抗體攻擊甲狀腺組織是常見病理性原因，可能與TPOAb、TgAb陽性有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴TSH漸進性升高。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，維持TSH在妊娠各期特定范圍。
4、甲狀腺損傷史既往甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺儲備不足。這類孕婦孕早期即需調(diào)整左甲狀腺素劑量，通常較孕前增加30-50%，定期監(jiān)測FT4與TSH水平。
建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠期保持均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能評估后續(xù)治療需求。
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