健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流對身體的損傷多數(shù)情況可控，但存在個體差異。損傷程度主要與手術(shù)操作規(guī)范、術(shù)后護理、個人體質(zhì)、并發(fā)癥概率等因素有關(guān)。
1、手術(shù)操作規(guī)范的無痛人流手術(shù)由專業(yè)醫(yī)師操作，使用靜脈麻醉避免疼痛，器械損傷子宮內(nèi)膜概率較低，術(shù)后出血量通常較少。
2、術(shù)后護理術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，避免劇烈運動及性生活1個月，多數(shù)患者子宮恢復(fù)周期為1個月經(jīng)周期。
3、個人體質(zhì)年輕女性子宮復(fù)舊能力較強，既往無宮腔操作史者恢復(fù)更快，貧血或凝血功能障礙患者需延長觀察期。
4、并發(fā)癥風(fēng)險少數(shù)可能出現(xiàn)宮腔粘連、月經(jīng)量減少等遠期影響，重復(fù)多次手術(shù)可能增加不孕風(fēng)險，需通過超聲監(jiān)測恢復(fù)情況。
術(shù)后建議補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，1周后復(fù)查超聲評估宮腔情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛需及時就醫(yī)。
懷孕期間發(fā)生甲狀腺功能減退可能由妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等原因引起，可通過定期監(jiān)測、藥物替代治療、飲食調(diào)整、產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。
1、激素變化妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能抑制促甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致暫時性甲狀腺功能異常。多數(shù)無需特殊治療，建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，若TSH持續(xù)超過妊娠特異性參考值需干預(yù)。
2、碘缺乏胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘元素，日均需求從150微克增至250微克。孕婦可適量食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物，嚴(yán)重缺乏時可遵醫(yī)囑短期服用碘化鉀片。
3、橋本甲狀腺炎自身抗體攻擊甲狀腺組織是常見病理性原因，可能與TPOAb、TgAb陽性有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴TSH漸進性升高。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，維持TSH在妊娠各期特定范圍。
4、甲狀腺損傷史既往甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺儲備不足。這類孕婦孕早期即需調(diào)整左甲狀腺素劑量，通常較孕前增加30-50%，定期監(jiān)測FT4與TSH水平。
建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠期保持均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能評估后續(xù)治療需求。
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