健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
無痛人流麻醉通常采用靜脈全身麻醉，由專業(yè)麻醉醫(yī)師操作，常用藥物包括丙泊酚、芬太尼等。
1、麻醉方式通過靜脈注射麻醉藥物使患者進(jìn)入短暫無意識(shí)狀態(tài)，術(shù)中無疼痛感，麻醉深度由麻醉醫(yī)師實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)調(diào)整。
2、術(shù)前評(píng)估麻醉前需進(jìn)行心電圖、血常規(guī)等檢查，評(píng)估心肺功能及藥物過敏史，禁食禁飲6-8小時(shí)防止反流誤吸。
3、麻醉過程建立靜脈通道后緩慢推注麻醉藥物，30秒內(nèi)起效，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血氧等生命體征，全程約5-10分鐘。
4、蘇醒監(jiān)護(hù)術(shù)后患者需在復(fù)蘇室觀察1-2小時(shí)，待完全清醒且生命體征平穩(wěn)后方可離院，24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或高空作業(yè)。
術(shù)后注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)頭暈嘔吐等不適及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
懷孕期間發(fā)生甲狀腺功能減退可能由妊娠期激素變化、碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等原因引起，可通過定期監(jiān)測(cè)、藥物替代治療、飲食調(diào)整、產(chǎn)后隨訪等方式干預(yù)。
1、激素變化妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高可能抑制促甲狀腺激素分泌，導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀腺功能異常。多數(shù)無需特殊治療，建議每4周復(fù)查甲狀腺功能，若TSH持續(xù)超過妊娠特異性參考值需干預(yù)。
2、碘缺乏胎兒發(fā)育需消耗母體大量碘元素，日均需求從150微克增至250微克。孕婦可適量食用加碘鹽、海帶、紫菜等富碘食物，嚴(yán)重缺乏時(shí)可遵醫(yī)囑短期服用碘化鉀片。
3、橋本甲狀腺炎自身抗體攻擊甲狀腺組織是常見病理性原因，可能與TPOAb、TgAb陽性有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大伴TSH漸進(jìn)性升高。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，維持TSH在妊娠各期特定范圍。
4、甲狀腺損傷史既往甲狀腺切除術(shù)或放射性碘治療可能導(dǎo)致甲狀腺儲(chǔ)備不足。這類孕婦孕早期即需調(diào)整左甲狀腺素劑量，通常較孕前增加30-50%，定期監(jiān)測(cè)FT4與TSH水平。
建議孕前篩查甲狀腺功能，妊娠期保持均衡飲食并遵醫(yī)囑用藥，產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能評(píng)估后續(xù)治療需求。
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