健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒臍帶繞頸二周可通過(guò)胎位調(diào)整、胎心監(jiān)測(cè)、適度活動(dòng)、醫(yī)療干預(yù)等方式處理，通常由臍帶過(guò)長(zhǎng)、胎兒活動(dòng)頻繁、羊水過(guò)多、胎兒偏小等原因引起。
1、胎位調(diào)整建議孕婦采取膝胸臥位姿勢(shì)幫助胎兒自然回轉(zhuǎn)，每日重復(fù)進(jìn)行數(shù)次，需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作避免壓迫腹部。
2、胎心監(jiān)測(cè)家長(zhǎng)需每日使用家用胎心儀監(jiān)測(cè)胎心變化，發(fā)現(xiàn)胎心率異常或胎動(dòng)減少應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)院可能采用電子胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)觀察。
3、適度活動(dòng)避免久坐久臥，每天進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胎兒調(diào)整體位，但需控制運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)在半小時(shí)內(nèi)并避免劇烈動(dòng)作。
4、醫(yī)療干預(yù)當(dāng)出現(xiàn)胎心異?；蚶@頸周數(shù)增加時(shí)，可能與胎盤(pán)功能異常、臍帶結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率變異減速等癥狀，醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂抑制宮縮或提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
保持左側(cè)臥位睡眠，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免突然體位變化，定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)臍帶血流情況，出現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就診。
胎盤(pán)功能不全可能由妊娠期高血壓、胎盤(pán)發(fā)育異常、母體慢性疾病、感染等因素引起，可通過(guò)定期產(chǎn)檢、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、必要時(shí)提前終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓妊娠期高血壓可能導(dǎo)致胎盤(pán)血流灌注不足，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限或胎動(dòng)減少。控制血壓是關(guān)鍵，可遵醫(yī)囑使用拉貝洛爾、硝苯地平緩釋片等降壓藥物，同時(shí)需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)尿蛋白。
2、胎盤(pán)發(fā)育異常胎盤(pán)形態(tài)異?；蜓苄纬扇毕輹?huì)影響物質(zhì)交換功能，常伴隨臍血流異常。超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)成熟度及臍動(dòng)脈血流指數(shù)，必要時(shí)使用低分子肝素改善微循環(huán)，配合臥床休息。
3、母體慢性疾病糖尿病、腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)血管病變，可能出現(xiàn)羊水過(guò)少或胎心異常。需積極控制原發(fā)病，胰島素治療糖尿病，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血，并增加產(chǎn)檢頻率至每周一次。
4、宮內(nèi)感染B族鏈球菌、TORCH病毒感染可引發(fā)胎盤(pán)炎性損傷，多伴有發(fā)熱或C反應(yīng)蛋白升高。根據(jù)病原體選擇阿奇霉素、青霉素等抗生素，嚴(yán)重感染需評(píng)估是否提前分娩。
建議孕婦每日左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，自數(shù)胎動(dòng)，出現(xiàn)胎動(dòng)異?；蚋雇葱枇⒓淳歪t(yī)。胎盤(pán)功能不全需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)方案。
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