健康知道
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張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
推遲月經(jīng)兩個(gè)月但還沒(méi)有懷孕可能由精神壓力、體重驟變、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起，可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物治療等方式改善。
1、精神壓力長(zhǎng)期焦慮或緊張可能抑制下丘腦功能導(dǎo)致閉經(jīng)。建議通過(guò)正念冥想、規(guī)律作息緩解壓力，無(wú)須用藥。
2、體重驟變短期內(nèi)體重下降超過(guò)10%或體脂率過(guò)低可能干擾激素分泌。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪攝入。
3、多囊卵巢綜合征可能與胰島素抵抗、雄激素過(guò)高等因素有關(guān)，常伴痤瘡、多毛癥狀?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、來(lái)曲唑、二甲雙胍等藥物。
4、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，通常伴隨怕熱多汗或畏寒乏力。需檢測(cè)促甲狀腺激素水平，常用左甲狀腺素鈉、甲巰咪唑等藥物。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，適量補(bǔ)充維生素B族和鐵元素，若持續(xù)閉經(jīng)需進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。
細(xì)菌性陰道炎和細(xì)菌性陰道病是同一種疾病的不同表述，均指由陰道內(nèi)菌群失衡導(dǎo)致的感染性疾病，主要區(qū)別在于術(shù)語(yǔ)使用的規(guī)范性。
1、術(shù)語(yǔ)差異細(xì)菌性陰道病是醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)命名，強(qiáng)調(diào)菌群失調(diào)的非炎癥性特征；細(xì)菌性陰道炎為通俗表述，更側(cè)重癥狀感知。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷依據(jù)Amsel標(biāo)準(zhǔn)或Nugent評(píng)分，需滿足陰道pH值超過(guò)4.5、線索細(xì)胞陽(yáng)性等指標(biāo)，無(wú)須炎癥細(xì)胞作為必要條件。
3、癥狀表現(xiàn)典型癥狀包括灰白色均質(zhì)分泌物伴魚腥味，約半數(shù)患者無(wú)明顯瘙癢或灼痛，與真菌性陰道炎的炎性反應(yīng)存在差異。
4、治療原則首選甲硝唑或克林霉素，可采用口服片劑、陰道栓劑或乳膏劑型，伴侶無(wú)須常規(guī)治療，但需避免治療期間性接觸。
日常需避免陰道灌洗，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并保持外陰干燥，復(fù)發(fā)患者建議補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
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