健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
細菌性陰道炎和細菌性陰道病是同一種疾病的不同表述，均指由陰道內(nèi)菌群失衡導(dǎo)致的感染性疾病，主要區(qū)別在于術(shù)語使用的規(guī)范性。
1、術(shù)語差異細菌性陰道病是醫(yī)學(xué)標準命名，強調(diào)菌群失調(diào)的非炎癥性特征；細菌性陰道炎為通俗表述，更側(cè)重癥狀感知。
2、診斷標準臨床診斷依據(jù)Amsel標準或Nugent評分，需滿足陰道pH值超過4.5、線索細胞陽性等指標，無須炎癥細胞作為必要條件。
3、癥狀表現(xiàn)典型癥狀包括灰白色均質(zhì)分泌物伴魚腥味，約半數(shù)患者無明顯瘙癢或灼痛，與真菌性陰道炎的炎性反應(yīng)存在差異。
4、治療原則首選甲硝唑或克林霉素，可采用口服片劑、陰道栓劑或乳膏劑型，伴侶無須常規(guī)治療，但需避免治療期間性接觸。
日常需避免陰道灌洗，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并保持外陰干燥，復(fù)發(fā)患者建議補充益生菌調(diào)節(jié)微生態(tài)平衡。
無痛人流十天后又出血可能由術(shù)后子宮收縮不良、殘留妊娠組織、感染、凝血功能障礙等原因引起，需結(jié)合具體情況評估處理。
1. 子宮收縮不良術(shù)后子宮復(fù)舊不全可能導(dǎo)致間斷出血，可通過熱敷下腹部、遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進宮縮。
2. 妊娠組織殘留胚胎組織未完全清除可能引起持續(xù)性出血，B超檢查可確診，需行清宮術(shù)并配合新生化顆粒等藥物輔助排出。
3. 宮腔感染術(shù)后護理不當可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為出血伴下腹痛，需使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素治療。
4. 凝血異常原有血液系統(tǒng)疾病或術(shù)中損傷可能導(dǎo)致凝血功能障礙，需檢查凝血四項，必要時輸注凝血因子或氨甲環(huán)酸片止血。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，保持會陰清潔，出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)超過3天需及時復(fù)查，禁止盆浴及性生活1個月。
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