健康知道
左腎腎盞內(nèi)結(jié)石可能引起疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否梗阻有關(guān)，常見表現(xiàn)包括鈍痛、絞痛或無癥狀，具體可分為早期隱痛、移動性劇痛、持續(xù)鈍痛、繼發(fā)感染痛。
1、早期隱痛：小結(jié)石未造成梗阻時可能僅表現(xiàn)為腰部隱痛或酸脹感，建議通過多飲水、適度跳躍促進排出。
2、移動性劇痛：結(jié)石移動至腎盂輸尿管連接處可能引發(fā)突發(fā)性刀割樣絞痛，可放射至?xí)幉浚枋褂媒獐d止痛藥物如消旋山莨菪堿、布洛芬、曲馬多。
3、持續(xù)鈍痛：較大結(jié)石長期滯留可導(dǎo)致腎盞擴張引發(fā)持續(xù)性鈍痛，可能與局部黏膜損傷有關(guān)，需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡取石。
4、繼發(fā)感染痛：結(jié)石合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛加重，通常與細菌滋生有關(guān)，需抗生素治療如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素。
每日飲水2000毫升以上，減少草酸鈣食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即就診。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動結(jié)石下行時摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛?？赏ㄟ^解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時增加飲水量促進排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過CT尿路造影評估。對于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動促進結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
