健康知道
淋病并發(fā)癥前列腺炎是指淋病奈瑟菌感染尿道后未及時(shí)治療，病原體逆行感染前列腺引發(fā)的炎癥反應(yīng)。淋病并發(fā)癥前列腺炎主要有急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛綜合征等類型，需通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。
1. 急性細(xì)菌性前列腺炎
急性細(xì)菌性前列腺炎通常由淋病奈瑟菌直接侵襲前列腺導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、會(huì)陰部劇痛、排尿困難及尿頻尿急。直腸指檢可觸及腫大壓痛的前列腺。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合左氧氟沙星氯化鈉注射液，同時(shí)臥床休息并補(bǔ)充水分。若形成膿腫可能需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
2. 慢性細(xì)菌性前列腺炎
慢性細(xì)菌性前列腺炎多因急性期未徹底治愈遷延而來，癥狀包括反復(fù)下腹隱痛、排尿不適及尿道口分泌物。前列腺按摩液白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)/HP可輔助診斷。建議采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿，配合熱坐浴緩解疼痛，必要時(shí)可選用敏感抗生素如阿奇霉素分散片進(jìn)行長(zhǎng)程抑菌治療。
3. 慢性盆腔疼痛綜合征
慢性盆腔疼痛綜合征屬于非細(xì)菌性炎癥，可能與淋病引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，特征為持續(xù)3個(gè)月以上的會(huì)陰區(qū)鈍痛伴性功能障礙。診斷需排除其他泌尿系統(tǒng)疾病。治療以α受體阻滯劑如甲磺酸多沙唑嗪片為主，結(jié)合生物反饋訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來昔布膠囊。
4. 繼發(fā)性不育
長(zhǎng)期慢性炎癥可導(dǎo)致前列腺分泌功能異常，精液液化時(shí)間延長(zhǎng)或精子活力下降。精液分析可見白細(xì)胞增多和精子畸形率升高。除規(guī)范抗感染治療外，可補(bǔ)充維生素E軟膠囊改善精子質(zhì)量，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
5. 菌血癥風(fēng)險(xiǎn)
急性感染期病原體可能經(jīng)前列腺靜脈叢入血，引發(fā)寒戰(zhàn)、弛張熱等全身感染癥狀。血培養(yǎng)陽性可確診。需立即住院治療，靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉舒巴坦鈉，監(jiān)測(cè)生命體征直至體溫正常72小時(shí)。
淋病并發(fā)癥前列腺炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排尿。治療期間禁止性生活及飲酒，貼身衣物需高溫消毒。定期復(fù)查前列腺液常規(guī)直至指標(biāo)正常，若出現(xiàn)腰骶部放射痛或血精應(yīng)立即復(fù)診。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖以降低復(fù)發(fā)概率。
腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)服用止痛藥可以緩解疼痛，常用藥物包括布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用曲馬多等阿片類藥物。
1、非甾體抗炎藥布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕炎癥和疼痛，適用于輕度至中度腎絞痛，可能出現(xiàn)胃腸不適等副作用。
2、對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用，適合肝功能正常者短期使用，過量可能造成肝損傷。
3、解痙藥物間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，與止痛藥聯(lián)用能增強(qiáng)效果，可能出現(xiàn)口干、視物模糊等抗膽堿能反應(yīng)。
4、阿片類藥物曲馬多用于劇烈疼痛，需警惕成癮性和呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑短期使用。
止痛僅為對(duì)癥處理，建議盡早就醫(yī)明確結(jié)石大小及位置，同時(shí)每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排石，避免高草酸食物攝入。
