健康知道
輸尿管結(jié)石可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物排石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波聚焦擊碎結(jié)石，適用于直徑小于2厘米的中上段結(jié)石，碎石后需配合大量飲水促進排石。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結(jié)石，可能與尿路狹窄有關(guān)，常表現(xiàn)為腰腹劇痛。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石通過腰部穿刺建立通道粉碎結(jié)石，適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，可能與腎盂積水有關(guān)，通常伴隨發(fā)熱癥狀。
4、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛、鈣通道阻滯劑如硝苯地平、堿性枸櫞酸鹽等藥物可松弛輸尿管促進排石，適用于小于6毫米的結(jié)石。
碎石后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
尿結(jié)石疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、就醫(yī)碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動刺激輸尿管、泌尿系統(tǒng)痙攣、繼發(fā)感染、梗阻性腎病等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管平滑肌痙攣。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部，通過熱效應(yīng)促進局部血液循環(huán)，減輕輸尿管痙攣性疼痛，每次持續(xù)15-20分鐘。
3. 體位調(diào)整采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位可降低腹腔壓力，避免結(jié)石進一步移動刺激輸尿管，同時配合緩慢深呼吸緩解緊張情緒。
4. 就醫(yī)碎石當(dāng)結(jié)石直徑超過6毫米或合并發(fā)熱血尿時，需急診行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)，解除機械性梗阻是根治疼痛的關(guān)鍵。
疼痛緩解后每日飲水量應(yīng)達到2000毫升以上，限制菠菜動物內(nèi)臟等高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。
