健康知道
硬膜下血腫引起的頭痛可通過(guò)臥床休息、冷敷、藥物鎮(zhèn)痛、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫等方式緩解。硬膜下血腫通常由頭部外傷、凝血功能障礙、血管異常等因素引起，可能伴隨惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。
急性期需絕對(duì)臥床，避免頭部活動(dòng)加重出血。保持環(huán)境安靜，減少光線刺激，將床頭抬高15-30度有助于靜脈回流。硬膜下血腫患者活動(dòng)可能誘發(fā)顱內(nèi)壓波動(dòng)，需嚴(yán)格限制起身、咳嗽等動(dòng)作，必要時(shí)使用約束帶保護(hù)。
在血腫對(duì)應(yīng)頭部區(qū)域間斷冷敷，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)。低溫可收縮局部血管減輕腫脹，降低痛覺(jué)神經(jīng)敏感度。禁止熱敷或按摩患處，避免使用含薄荷醇的外用藥，可能干擾病情觀察。
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，禁用阿司匹林等抗血小板藥物。嚴(yán)重頭痛可短期使用曲馬多緩釋片，但需監(jiān)測(cè)呼吸抑制。甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物可降低顱內(nèi)壓，需嚴(yán)格記錄出入量。
通過(guò)過(guò)度換氣、滲透性利尿等方式控制顱高壓。監(jiān)測(cè)瞳孔變化與意識(shí)狀態(tài)，警惕腦疝形成。限制每日液體攝入在1500ml以?xún)?nèi)，維持血漿滲透壓在300-320mOsm/L。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐需立即CT復(fù)查。
血腫厚度超過(guò)10mm或中線移位大于5mm時(shí)，需行鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。慢性硬膜下血腫可采用雙孔沖洗引流，術(shù)后48小時(shí)內(nèi)保持頭低位。術(shù)后頭痛持續(xù)需排除再出血或感染，必要時(shí)行硬膜下腔持續(xù)引流。
硬膜下血腫患者應(yīng)保持大便通暢，避免用力排便導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。恢復(fù)期逐步進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)嗜睡、單側(cè)肢體無(wú)力等神經(jīng)癥狀需即刻就醫(yī)，警惕遲發(fā)性血腫擴(kuò)大。日常需預(yù)防跌倒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腦梗死后遺癥的嚴(yán)重程度因人而異，常見(jiàn)癥狀包括肢體偏癱、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。癥狀嚴(yán)重程度主要與梗死部位、面積、治療及時(shí)性、康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
1、肢體偏癱腦梗死損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路可能導(dǎo)致單側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓，早期康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸、電刺激等物理治療有助于功能恢復(fù)。
2、言語(yǔ)障礙優(yōu)勢(shì)半球梗死易引發(fā)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)或感覺(jué)性失語(yǔ)，語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后3-6個(gè)月黃金期內(nèi)系統(tǒng)進(jìn)行。
3、吞咽困難延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損會(huì)導(dǎo)致飲水嗆咳，需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼管喂養(yǎng)防止吸入性肺炎。
4、認(rèn)知障礙額葉或海馬區(qū)梗死可能造成記憶力減退、執(zhí)行功能下降，認(rèn)知訓(xùn)練配合多奈哌齊等膽堿酯酶抑制劑可延緩進(jìn)展。
建議定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，膳食注意補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸和B族維生素。
.jpg)
