健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
懷孕后流黃水可能是陰道感染、宮頸炎癥、胎膜早破或先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)，胎停育僅為其中一種可能性。
1、陰道感染妊娠期激素變化易引發(fā)細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染，表現(xiàn)為黃色分泌物伴異味或瘙癢。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、甲硝唑陰道凝膠或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。
2、宮頸炎癥宮頸糜爛或支原體感染可能導(dǎo)致黃色黏液狀分泌物，通常無(wú)腹痛。建議進(jìn)行宮頸TCT及病原體檢測(cè)，孕期可謹(jǐn)慎使用阿奇霉素或頭孢類(lèi)抗生素。
3、胎膜早破高位破水可能表現(xiàn)為持續(xù)性淡黃色液體滲出，需通過(guò)pH試紙檢測(cè)及超聲評(píng)估羊水量。確診后需絕對(duì)臥床并預(yù)防性使用抗生素如青霉素或紅霉素。
4、先兆流產(chǎn)黃水伴血絲及下腹墜痛可能提示胚胎發(fā)育異常，需結(jié)合HCG、孕酮檢測(cè)及B超判斷胚胎活性。若確診胎停育需及時(shí)清宮，避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染。
建議立即就診婦科或產(chǎn)科，避免自行用藥。保持外陰清潔，記錄分泌物性狀變化，避免劇烈活動(dòng)及性生活。
宮外孕可能出現(xiàn)與正常妊娠相似的早孕反應(yīng)，如停經(jīng)、惡心嘔吐、乳房脹痛等，但常伴隨陰道流血、下腹劇痛等異常癥狀。
1、激素變化宮外孕時(shí)體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高，可能引發(fā)早孕反應(yīng)。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查明確診斷，藥物可選用甲氨蝶呤注射液。
2、輸卵管破裂孕囊在輸卵管內(nèi)生長(zhǎng)導(dǎo)致破裂時(shí)，除早孕反應(yīng)外會(huì)出現(xiàn)撕裂樣腹痛。緊急情況需輸卵管切除術(shù)，穩(wěn)定患者可嘗試輸卵管開(kāi)窗術(shù)。
3、腹腔內(nèi)出血輸卵管破裂引發(fā)腹腔出血時(shí)，可能出現(xiàn)休克癥狀。需立即輸血并實(shí)施腹腔鏡手術(shù)止血，術(shù)后可輔以生脈注射液改善循環(huán)。
4、誤診風(fēng)險(xiǎn)宮外孕早期癥狀易與先兆流產(chǎn)混淆。建議出現(xiàn)異常腹痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免使用黃體酮膠囊等保胎藥物延誤治療。
確診宮外孕后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。
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