健康知道
直徑1.5厘米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療。腎結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于2厘米的腎盂或上盞結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能與結(jié)石成分較脆、無尿路梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)通過自然腔道進(jìn)入腎臟粉碎結(jié)石，適合中等硬度結(jié)石，可能與結(jié)石位于腎下盞、合并輕度積水等因素有關(guān)，通常伴有反復(fù)感染、排尿困難等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜結(jié)石，建立微小通道直接取出結(jié)石，可能與結(jié)石體積大、合并腎積水等因素有關(guān)，常出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)僅用于極端復(fù)雜病例，直接切開腎臟取石，可能與解剖異常、合并嚴(yán)重感染等因素有關(guān)，多伴隨腎功能損害、頑固性疼痛等癥狀。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
結(jié)石發(fā)作引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、體位調(diào)整、液體攝入等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)、尿路梗阻、平滑肌痙攣、繼發(fā)感染等原因引起。
1. 藥物鎮(zhèn)痛遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)并緩解輸尿管痙攣。需注意藥物過敏史及腎功能狀態(tài)。
2. 局部熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛區(qū)域，通過熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，幫助放松輸尿管平滑肌。每次持續(xù)15-20分鐘，避免燙傷皮膚。
3. 體位調(diào)整采取膝胸臥位或健側(cè)臥位，利用重力作用改變結(jié)石位置，減輕對尿路的機(jī)械刺激?？膳浜暇徛詈粑徑饩o張情緒。
4. 液體攝入分次飲用溫水保持每小時(shí)尿量100-200毫升，增加尿流沖刷作用。但腎積水嚴(yán)重者需控制入量，防止加重腎盂壓力。
發(fā)作期間建議低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或伴發(fā)熱血尿時(shí)需立即急診處理。
