健康知道
后腰疼建議優(yōu)先掛骨科或腎內(nèi)科，其他可能科室包括泌尿外科和風濕免疫科。常見原因有腰肌勞損、腰椎間盤突出、腎結(jié)石或強直性脊柱炎等。
1、骨科腰肌勞損或腰椎病變?nèi)缱甸g盤突出、腰椎退行性變等，通常表現(xiàn)為活動后疼痛加重，可通過X光或MRI確診。
2、腎內(nèi)科腎結(jié)石、腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病可能引發(fā)腰部鈍痛，伴隨排尿異常，需尿常規(guī)及超聲檢查明確診斷。
3、泌尿外科腎結(jié)石較大或存在輸尿管梗阻時需外科干預，突發(fā)絞痛伴血尿是典型表現(xiàn)，CT尿路造影可輔助判斷。
4、風濕免疫科強直性脊柱炎等自身免疫病可能導致晨僵和夜間痛，HLA-B27基因檢測及骶髂關(guān)節(jié)影像學有助鑒別。
急性劇烈疼痛或伴隨發(fā)熱、血尿需急診處理，日常避免久坐彎腰，適度核心肌群鍛煉有助于預防復發(fā)。
膀胱頸攣縮可能由慢性炎癥、手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)源性因素、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過藥物擴張、物理治療、手術(shù)松解等方式治療。
1、慢性炎癥長期泌尿系統(tǒng)感染可能導致膀胱頸纖維化，表現(xiàn)為排尿困難、尿頻。治療需控制感染，藥物可選左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、癃清片。
2、手術(shù)創(chuàng)傷前列腺或尿道手術(shù)后的瘢痕攣縮可引發(fā)狹窄，伴隨尿線變細。需定期尿道擴張，藥物可用坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、復方石韋膠囊。
3、神經(jīng)源性因素糖尿病或脊髓損傷導致膀胱頸肌肉失調(diào)，出現(xiàn)排尿中斷。需治療原發(fā)病，藥物包括甲鈷胺片、鹽酸黃酮哌酯片、三金片。
4、先天發(fā)育異常兒童期膀胱頸肌肉結(jié)構(gòu)異?？呻S年齡加重，表現(xiàn)為排尿費力。建議家長定期復查，嚴重時需手術(shù)矯正，藥物參考托特羅定片、琥珀酸索利那新片。
日常應避免憋尿，適量飲水，出現(xiàn)進行性排尿困難需及時泌尿外科就診評估。
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