健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎動(dòng)不規(guī)律但每天都有胎動(dòng)多數(shù)情況下屬于正?，F(xiàn)象。胎動(dòng)變化主要與胎兒睡眠周期、孕婦活動(dòng)量、子宮空間限制、胎盤功能等因素相關(guān)。
1、胎兒睡眠周期胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動(dòng)減少屬于生理現(xiàn)象。建議孕婦選擇餐后1小時(shí)安靜側(cè)臥時(shí)計(jì)數(shù)胎動(dòng)。
2、孕婦活動(dòng)量孕婦行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)羊水晃動(dòng)可能掩蓋胎動(dòng)感知。日?？捎涗浌潭〞r(shí)間段（如早中晚各1小時(shí)）的胎動(dòng)頻率。
3、子宮空間限制妊娠晚期胎兒體積增大導(dǎo)致活動(dòng)空間減少，可能出現(xiàn)踢踹樣胎動(dòng)替代翻滾動(dòng)作。正常胎動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)為2小時(shí)內(nèi)感知到10次以上。
4、胎盤功能胎盤功能減退可能導(dǎo)致胎動(dòng)減弱，需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)判斷。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或較平日減少50%，建議立即產(chǎn)科就診。
建議孕婦每日固定時(shí)間監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，避免仰臥位，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)或B超檢查。
胎膜早破通常無(wú)法自行修復(fù)。胎膜破裂后可能誘發(fā)宮內(nèi)感染、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥，需根據(jù)孕周及胎兒情況采取期待治療或終止妊娠。
1、期待治療孕周不足34周且無(wú)感染征象時(shí)，可臥床休息并預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林、頭孢曲松，同時(shí)配合宮縮抑制劑硫酸鎂延長(zhǎng)孕周。
2、終止妊娠孕周超過(guò)34周或出現(xiàn)感染時(shí)需終止妊娠，可通過(guò)縮宮素引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)分娩，避免絨毛膜羊膜炎導(dǎo)致敗血癥。
3、感染防控破膜后需每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫及血常規(guī)，出現(xiàn)白細(xì)胞升高或C反應(yīng)蛋白增高時(shí)，需使用廣譜抗生素哌拉西林他唑巴坦抗感染。
4、胎兒監(jiān)護(hù)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)觀察變異減速或晚期減速，超聲評(píng)估羊水量及臍動(dòng)脈血流，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫需立即剖宮產(chǎn)。
孕婦應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免盆浴及性生活，每日飲水量不少于2000毫升以維持羊水生成，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需即刻就醫(yī)。
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