健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕37周白帶霉菌感染可通過克霉唑栓、制霉菌素片、氟康唑膠囊等藥物治療。霉菌性陰道炎可能由激素變化、免疫力下降、糖尿病、抗生素使用等原因引起。
1、激素變化妊娠期雌激素水平升高導(dǎo)致陰道糖原增加，建議使用弱酸性洗液清潔外陰，避免穿緊身化纖內(nèi)褲。
2、免疫力下降孕期免疫調(diào)節(jié)可能使念珠菌過度繁殖，孕婦需保證充足睡眠，適當(dāng)補充含乳酸菌的酸奶。
3、糖尿病因素妊娠期糖尿病可能誘發(fā)感染，需監(jiān)測血糖水平，表現(xiàn)為外陰灼痛伴豆渣樣分泌物，可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片。
4、抗生素使用廣譜抗生素破壞菌群平衡導(dǎo)致繼發(fā)感染，常伴隨尿頻尿痛，制霉菌素陰道泡騰片可抑制真菌生長。
分娩前需完成規(guī)范抗真菌治療，選擇純棉透氣內(nèi)衣，每日更換消毒，避免陰道沖洗破壞微環(huán)境。
多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕厚度、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時間等因素有關(guān)。
1、子宮瘢痕厚度前次剖宮產(chǎn)切口愈合情況是關(guān)鍵，超聲評估瘢痕厚度超過3毫米相對安全，需產(chǎn)科醫(yī)生動態(tài)監(jiān)測。
2、胎兒大小胎兒體重控制在3500克以下更有利于順產(chǎn)，孕期需通過營養(yǎng)管理避免巨大兒。
3、產(chǎn)道條件骨盆徑線正常且無軟產(chǎn)道畸形時，經(jīng)陰道試產(chǎn)成功率更高，需進(jìn)行專業(yè)骨盆測量評估。
4、分娩間隔建議兩次分娩間隔18個月以上，子宮瘢痕組織恢復(fù)更充分，可降低子宮破裂風(fēng)險。
建議孕晚期定期進(jìn)行瘢痕評估，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，分娩過程中需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心及宮縮情況。
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