健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
門(mén)牙矯正是否需要拔牙需根據(jù)牙齒擁擠程度、頜骨發(fā)育情況等因素決定，常見(jiàn)影響因素有牙齒嚴(yán)重?fù)頂D、頜骨空間不足、牙齒前突、咬合關(guān)系異常等。
1. 牙齒擁擠牙列嚴(yán)重?fù)頂D時(shí)可能需要拔除前磨牙騰出空間，通過(guò)正畸治療排齊門(mén)牙。輕度擁擠可采用片切或擴(kuò)弓替代拔牙。
2. 頜骨發(fā)育頜骨發(fā)育不足導(dǎo)致空間欠缺時(shí)，可能需要拔牙創(chuàng)造間隙。青少年患者可嘗試頜骨矯形治療促進(jìn)發(fā)育。
3. 牙齒前突門(mén)牙明顯前突影響面容時(shí)，拔牙內(nèi)收前牙可改善凸度。隱形矯治技術(shù)對(duì)部分病例可減少拔牙概率。
4. 咬合異常深覆蓋、反頜等復(fù)雜咬合問(wèn)題可能需要拔牙調(diào)整咬合關(guān)系。正畸醫(yī)生會(huì)通過(guò)模型分析制定個(gè)性化方案。
建議攜帶全景片和牙模到正畸科評(píng)估，日常注意口腔清潔并避免咬硬物，定期復(fù)查調(diào)整矯治器。
口腔感染HPV的早期前兆可能包括口腔黏膜白斑、咽喉異物感、反復(fù)口腔潰瘍、局部微小疣狀突起等癥狀。HPV感染口腔主要通過(guò)性接觸或直接黏膜傳播，多數(shù)情況下免疫系統(tǒng)可自行清除病毒。
1、黏膜白斑：口腔內(nèi)出現(xiàn)無(wú)法刮除的白色斑塊，可能與HPV6、11型感染相關(guān)。建議通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或活檢確診，可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、干擾素凝膠或氟尿嘧啶軟膏局部治療。
2、咽喉異物感：持續(xù)咽部不適或吞咽困難，需警惕HPV16、18型感染導(dǎo)致的喉乳頭狀瘤。電子喉鏡檢查可明確診斷，必要時(shí)采用激光切除聯(lián)合干擾素注射治療。
3、反復(fù)潰瘍：超過(guò)兩周未愈的口腔潰瘍可能提示HPV感染，需與單純皰疹病毒鑒別?？刹杉瘽兠娣置谖镞M(jìn)行PCR檢測(cè)，治療可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠、西地碘含片或氯己定含漱液。
4、疣狀突起：口腔內(nèi)出現(xiàn)菜花樣或指狀贅生物是HPV感染的典型表現(xiàn)，常見(jiàn)于舌系帶、軟腭等部位。確診后可通過(guò)冷凍、電灼或手術(shù)切除，術(shù)后配合使用胸腺肽腸溶片增強(qiáng)免疫力。
保持口腔衛(wèi)生、避免不潔性行為可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時(shí)到口腔黏膜科或耳鼻喉科就診，高危型HPV持續(xù)感染可能增加口咽癌發(fā)病概率。
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