健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
催產(chǎn)和自然順產(chǎn)的主要區(qū)別在于分娩啟動(dòng)方式，催產(chǎn)通過醫(yī)療手段誘發(fā)宮縮，自然順產(chǎn)則依賴機(jī)體自發(fā)啟動(dòng)產(chǎn)程。
1. 啟動(dòng)機(jī)制催產(chǎn)采用縮宮素或前列腺素等藥物人為誘發(fā)規(guī)律宮縮，自然順產(chǎn)由胎兒成熟信號(hào)觸發(fā)母體內(nèi)源性激素分泌啟動(dòng)分娩。
2. 產(chǎn)程進(jìn)展催產(chǎn)可能導(dǎo)致宮縮強(qiáng)度過強(qiáng)或頻率異常，需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)；自然順產(chǎn)宮縮通常呈現(xiàn)漸進(jìn)性生理節(jié)律。
3. 并發(fā)癥催產(chǎn)增加子宮破裂、胎兒窘迫風(fēng)險(xiǎn)；自然順產(chǎn)更符合生理進(jìn)程，但可能面臨產(chǎn)程停滯等突發(fā)情況。
4. 適用條件催產(chǎn)適用于妊娠期高血壓、胎膜早破等病理妊娠；自然順產(chǎn)需滿足胎兒大小、產(chǎn)道條件等生理指標(biāo)。
無論選擇何種分娩方式，均需在產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估下制定個(gè)體化方案，分娩過程中保持合理營(yíng)養(yǎng)攝入與適度活動(dòng)有助于產(chǎn)程進(jìn)展。
多數(shù)情況下剖宮產(chǎn)后二胎可以嘗試順產(chǎn)。能否順產(chǎn)主要與子宮瘢痕厚度、胎兒大小、產(chǎn)道條件、分娩間隔時(shí)間等因素有關(guān)。
1、子宮瘢痕厚度前次剖宮產(chǎn)切口愈合情況是關(guān)鍵，超聲評(píng)估瘢痕厚度超過3毫米相對(duì)安全，需產(chǎn)科醫(yī)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
2、胎兒大小胎兒體重控制在3500克以下更有利于順產(chǎn)，孕期需通過營(yíng)養(yǎng)管理避免巨大兒。
3、產(chǎn)道條件骨盆徑線正常且無軟產(chǎn)道畸形時(shí)，經(jīng)陰道試產(chǎn)成功率更高，需進(jìn)行專業(yè)骨盆測(cè)量評(píng)估。
4、分娩間隔建議兩次分娩間隔18個(gè)月以上，子宮瘢痕組織恢復(fù)更充分，可降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
建議孕晚期定期進(jìn)行瘢痕評(píng)估，選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，分娩過程中需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)胎心及宮縮情況。
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