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判斷闌尾炎的6個(gè)方法

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問(wèn)題描述:
判斷闌尾炎的6個(gè)方法

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曹廣
曹廣 北京安貞醫(yī)院 主任醫(yī)師

判斷闌尾炎可通過(guò)右下腹壓痛、反跳痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、白細(xì)胞升高、影像學(xué)檢查等6個(gè)方法進(jìn)行初步評(píng)估。

1、右下腹壓痛

典型表現(xiàn)為麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,位于臍與右髂前上棘連線中外1/3處,按壓時(shí)疼痛明顯加重。

2、反跳痛

按壓腹部后突然抬手時(shí)出現(xiàn)劇痛,提示腹膜受炎癥刺激,是闌尾穿孔的重要預(yù)警信號(hào)。

3、發(fā)熱

體溫超過(guò)38℃多伴隨感染進(jìn)展,兒童患者發(fā)熱可能早于腹痛出現(xiàn)。

4、惡心嘔吐

約80%患者出現(xiàn)消化道癥狀,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可能含膽汁。

5、白細(xì)胞升高

血液檢查顯示中性粒細(xì)胞比例超過(guò)80%,白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10×10?/L提示細(xì)菌感染。

6、影像學(xué)檢查

腹部超聲可見(jiàn)腫脹闌尾或周圍積液,CT檢查能清晰顯示闌尾增粗及周圍脂肪密度增高。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免進(jìn)食固體食物并保持臥位休息,確診后需根據(jù)病情選擇保守治療或手術(shù)切除。

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尿急、尿頻、尿痛可能由尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、間質(zhì)性膀胱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病引起。

1. 尿路感染

細(xì)菌感染尿道或膀胱導(dǎo)致炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為排尿灼熱感、尿液渾濁??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。

2. 膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

膀胱肌肉異常收縮引起尿急,可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。可通過(guò)托特羅定、索利那新、米拉貝隆等藥物改善癥狀。

3. 間質(zhì)性膀胱炎

膀胱壁慢性炎癥導(dǎo)致尿痛和尿頻,常伴隨盆腔壓迫感。治療需結(jié)合膀胱灌注、口服戊聚糖多硫酸鈉等綜合方案。

4. 泌尿系統(tǒng)結(jié)石

結(jié)石刺激尿路黏膜引發(fā)疼痛和排尿異常,可能伴有血尿。根據(jù)結(jié)石大小選擇排石治療或體外沖擊波碎石。

建議每日飲水超過(guò)2000毫升,避免憋尿和辛辣刺激飲食,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲,癥狀持續(xù)需及時(shí)泌尿科就診。

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