健康知道
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山東大學齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
哮喘孕婦多數(shù)情況下可以順產(chǎn)。分娩方式主要取決于哮喘控制情況、孕期管理效果、并發(fā)癥風險、產(chǎn)程中呼吸功能評估等因素。
1、控制情況孕期規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制良好的哮喘患者，順產(chǎn)成功率較高。急性發(fā)作期需優(yōu)先控制癥狀再評估分娩方式。
2、管理效果定期進行肺功能監(jiān)測和胎兒評估的孕婦，醫(yī)生可根據(jù)數(shù)據(jù)制定個性化分娩方案。產(chǎn)前使用支氣管擴張劑可預防產(chǎn)程發(fā)作。
3、并發(fā)癥風險合并妊娠高血壓或胎兒窘迫等情況可能增加剖宮產(chǎn)概率。中重度哮喘患者需提前做好應(yīng)急氣道管理預案。
4、呼吸評估產(chǎn)程中實時監(jiān)測血氧飽和度及呼吸頻率，出現(xiàn)明顯呼吸困難需及時轉(zhuǎn)為手術(shù)分娩。硬膜外麻醉有助于減輕分娩時呼吸負荷。
建議哮喘孕婦在產(chǎn)科和呼吸科醫(yī)師共同監(jiān)護下分娩，備好急救藥物，分娩時避免使用誘發(fā)支氣管痙攣的麻醉藥物。
先兆流產(chǎn)多數(shù)情況下不會自行流掉，但存在繼續(xù)妊娠或發(fā)展為難免流產(chǎn)兩種可能，主要與胚胎質(zhì)量、母體因素、外界刺激、黃體功能不足有關(guān)。
1、胚胎質(zhì)量染色體異常的胚胎可能自然淘汰，表現(xiàn)為陰道出血伴下腹隱痛。建議臥床休息并復查超聲，藥物可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或維生素E軟膠囊。
2、母體因素子宮畸形或?qū)m頸機能不全可能導致妊娠無法維持，常出現(xiàn)規(guī)律宮縮。需進行宮頸環(huán)扎術(shù)等治療，藥物可用間苯三酚注射液或鹽酸利托君片。
3、外界刺激劇烈運動或外傷可能誘發(fā)宮縮出血。應(yīng)立即停止活動并監(jiān)測胎心，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
4、黃體功能不足孕激素分泌不足會影響胚胎著床，表現(xiàn)為血性分泌物。需補充外源性黃體酮，常用藥物包括黃體酮陰道緩釋凝膠和絨毛膜促性腺激素。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時應(yīng)絕對臥床，避免負重和性生活，保持外陰清潔并記錄出血量，及時復查血HCG及孕酮水平變化。
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