健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
孕七周5天通常仍可考慮藥物流產(chǎn)，但需經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估孕囊大小及個(gè)體健康狀況。藥物流產(chǎn)的可行性主要與孕周準(zhǔn)確性、孕囊發(fā)育情況、子宮位置、既往流產(chǎn)史等因素有關(guān)。
1、孕周準(zhǔn)確性超聲確認(rèn)實(shí)際孕周≤49天是藥物流產(chǎn)的關(guān)鍵條件，孕囊平均直徑需＜25毫米。若實(shí)際孕周超過(guò)7周，需重新評(píng)估流產(chǎn)方式。
2、孕囊發(fā)育胚胎存活或孕囊過(guò)大時(shí)藥物流產(chǎn)失敗率增高。需通過(guò)超聲排除宮外孕，確認(rèn)孕囊位于宮腔內(nèi)且無(wú)胎心搏動(dòng)。
3、子宮位置子宮過(guò)度前屈或后屈可能影響藥物流產(chǎn)效果，這類情況需醫(yī)生手法輔助或考慮人工流產(chǎn)。
4、健康風(fēng)險(xiǎn)貧血、哮喘、腎上腺皮質(zhì)功能不全等疾病患者禁用藥物流產(chǎn)。有多次剖宮產(chǎn)史者需警惕子宮瘢痕妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
藥物流產(chǎn)須在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，流產(chǎn)后需復(fù)查超聲確認(rèn)流產(chǎn)效果，兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并觀察出血情況。
先兆流產(chǎn)多數(shù)情況下不會(huì)自行流掉，但存在繼續(xù)妊娠或發(fā)展為難免流產(chǎn)兩種可能，主要與胚胎質(zhì)量、母體因素、外界刺激、黃體功能不足有關(guān)。
1、胚胎質(zhì)量染色體異常的胚胎可能自然淘汰，表現(xiàn)為陰道出血伴下腹隱痛。建議臥床休息并復(fù)查超聲，藥物可選用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或維生素E軟膠囊。
2、母體因素子宮畸形或?qū)m頸機(jī)能不全可能導(dǎo)致妊娠無(wú)法維持，常出現(xiàn)規(guī)律宮縮。需進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)等治療，藥物可用間苯三酚注射液或鹽酸利托君片。
3、外界刺激劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷可能誘發(fā)宮縮出血。應(yīng)立即停止活動(dòng)并監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
4、黃體功能不足孕激素分泌不足會(huì)影響胚胎著床，表現(xiàn)為血性分泌物。需補(bǔ)充外源性黃體酮，常用藥物包括黃體酮陰道緩釋凝膠和絨毛膜促性腺激素。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床，避免負(fù)重和性生活，保持外陰清潔并記錄出血量，及時(shí)復(fù)查血HCG及孕酮水平變化。
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